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ATELIER « Prise en charge des DM difficiles à nettoyer »

ATELIER « Prise en charge des DM difficiles à nettoyer ». 26èmes Journées Nationales d’études sur la stérilisation NANTES 28 Avril 2004. Animé par :.  C.DENIS , Pharmacienne CHRU Lille Secrétaire Générale de l’ A.F.S.  F.CAVIN ,

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Presentation Transcript

  1. ATELIER« Prise en charge des DM difficiles à nettoyer » 26èmes Journées Nationales d’études sur la stérilisation NANTES 28 Avril 2004

  2. Animé par:  C.DENIS, Pharmacienne CHRU Lille Secrétaire Générale de l’ A.F.S. F.CAVIN, Responsable Stérilisation du CHUV, Lausanne Président de la SSSH  M.D. LECOLIER, Pharmacienne CHRU Reims CDD/Nantes 2004

  3. Déroulement 3 conférences de 15 minutes chacune:  Les différents moyens de nettoyage à la disposition des utilisateurs  Cas concrets  Cas particulier de la dentisterie  Dialogue avec la salle pour échanger les expériences CDD/Nantes 2004

  4. OBJECTIFS DE L ’ATELIER Former et informer  Rester pratique Dialoguer et échanger des expériences CDD/Nantes 2004

  5. Les différents moyens de nettoyage à la disposition des utilisateurs C.DENIS, Pharmacienne CHRU Lille

  6. « On ne stérilise bien que ce qui est propre »  ……Il faut nettoyer

  7. BPPH: - éliminer les salissures par action physico-chimique d’ un produit adapté (détergent)conjuguée à action mécanique  résultat=DM fonctionnel et propre. accorder attention particulière aux lumières des DM: nettoyage efficace et élimination de la solution de nettoyage (rinçage) chaque fois que possible dans une machine à laver adaptée à cet usage et qualifiée CDD/Nantes 2004

  8. Objectifs:  Efficacité du nettoyage et du rinçage  Garantie de l’intégrité du DM CDD/Nantes 2004

  9. Contraintes:  Evolution des DM : - de plus en plus « techniques » - de plus en plus complexes rend le nettoyage de plus en plus difficile (Exemple: coeliochirurgie) (la préoccupation majeure des concepteurs n’est pas forcément de faciliter le nettoyage)  Moyens de nettoyage doivent s’adapter à cette nouvelle donne CDD/Nantes 2004

  10. Challenge: bien nettoyer et bien rincer sans abîmer = Rechercher pour chaque DM la technique la plus appropriée: - Tenir compte de la conception du DM - S’appuyer sur les notices d’utilisation élaborées par le fournisseur (difficiles à obtenir….) CDD/Nantes 2004

  11. Comment évaluer la propreté?* = Appréciation visuelle: On ne peut apprécier que ce qu’on voit = partie visible du DM Quid de la partie invisible? - Intérieur des DM tubulaires, - Articulations, crémaillères - Microchirurgie - Dentelures, cannelures….. (*=attention il ne s’agit pas des tests de salissure ) CDD/Nantes 2004

  12. Action mécanique  Machines= aspersion, ultra-sons, irrigation…..  Agent = irrigation, écouvillonnage, brossage …. Produit chimique:  propriétés détergentes ++++  propriétés désinfectantes Attention: utiliser les produits adaptés Nettoyage = Action mécanique + produit chimique CDD/Nantes 2004

  13. Machines:  laveur-désinfecteur  tunnel  laveur  cabine de lavage  cuve à ultra-sons  irrigateur sonique CDD/Nantes 2004

  14. 1.Laveur-désinfecteur et tunnel(1):  Principe: Nettoyage par aspersion Couplage possible à une irrigation Utilisation de produits détergents Désinfection thermique Validable, reproductible Couplage possible aux ultra-sons pour le tunnel Pour efficacité: ouvrir les instruments , ne pas surcharger positionner correctement les DM pour éviter les rétentions d’eau et favoriser le séchage CDD/Nantes 2004

  15. DM à traiter: - DM « classiques » - Instruments démontés et/ou ouverts - Plateaux - Conteneurs DM contre-indiqués: - DM tubulaires ou de forme non accessibles à l’aspersion - Instructions fabricant - DM de petite taille et de petit poids 1. Laveur-désinfecteur et tunnel (2): CDD/Nantes 2004

  16. 2. Laveur (1): 2 types: - À aspersion : comme un laveur-désinfecteur mais sans phase de désinfection thermique - Rotatif CDD/Nantes 2004

  17. 2. Laveur (2):  Principe: Nettoyage par aspersion Utilisation de produits détergents Pas de désinfection thermique Pas validable, reproductibilité? Pour efficacité: ouvrir les instruments , ne pas surcharger CDD/Nantes 2004

  18. Avantages: - Aspersion : Aucun par rapport aux LD  Remplacer par des LD (au fur et à mesure) - Rotatif: permet de laver certains DM comme bandes d’Esmach 2. Laveur (3) CDD/Nantes 2004

  19. 3. Cuve à ultra-sons (2):  Efficacité - Nettoyage des DM présentant des zones inaccessibles - DM dentelés, crênelés - Rapide • Résultats reproductibles CDD/Nantes 2004

  20. 3. Cuve à ultra-sons (3): Inconvénients - Pas de désinfection thermique  passage en LD à la suite si on souhaite une désinfection thermique • Pas d’action à l’intérieur des DM tubulaires car absence d’eau à l’intérieur • Rinçage et séchage manuels Contre-indications: - Colles - Optiques rigides CDD/Nantes 2004

  21. 4.Irrigateur sonique (1) • Principe: • Irrigation à l’intérieur du DM par connectique. • Ultra-sons séquencés. • Contrôle de température. • Provoque un décollement des saletés et leur évacuation simultanée CDD/Nantes 2004

  22. 4.Irrigateur sonique (2)  Efficacité: Permet un nettoyage de zones inaccessibles des DM tubulaires Exemple : les alésoirs: irrigation possible par les 2 extrêmités Nettoyage des petits DM fragiles CDD/Nantes 2004

  23. 5.Cabine de lavage: nettoyage des armoires, caisses, bacs…. désinfection chimique cycle environ 15 minutes Évolution récente  désinfection thermique CDD/Nantes 2004

  24. 6.Nettoyage manuel (1): A limiter au maximum Seulement si pas d’autre solution Accessoires: - brosses: non métalliques - écouvillons - seringues à Usage unique sinon entretien rigoureux (choisir stérilisables) CDD/Nantes 2004

  25. 6. Nettoyage manuel (2): - A ne pas négliger: Rinçage soigneux à l’eau osmosée Séchage: sécher sans recontaminer Idéal = faire un cycle séchage dans les laveurs CDD/Nantes 2004

  26. 6. Nettoyage manuel (3): Risques:  efficacité: pas reproductible puisque opérateur dépendant - résultats aléatoires  Intégrité du DM : risque pour instruments fragiles, précis CDD/Nantes 2004

  27. CONCLUSION:  Connaître les DM : Demander les notices d’utilisation Ne pas traiter sans information  Tri indispensable à l’arrivée dans zone laverie par agent qui connaît les DM  Attention au rinçage souvent négligé dans le nettoyage manuel ou par ultra-sons  Limiter au maximum le nettoyage manuel  Acquérir de nouveaux équipements mieux adaptés à la complexité croissante des DM CDD/Nantes 2004

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