290 likes | 512 Views
Voeding en Alcohol. Esther Heijkoop Diëtist MCA. Agenda . Inleiding Casus Theorie Vragen?. Alcohol als voedingsstof. Vroeger van levensbelang Nu als genotsmiddel. Casus Dhr V. Casus dhr V. (1). Verleden met nicotine- en alcoholabuse Tonsilcarcinoom Chemo- en Radiotherapie PEG sonde.
E N D
Voeding en Alcohol Esther Heijkoop Diëtist MCA
Agenda • Inleiding • Casus • Theorie • Vragen?
Alcohol als voedingsstof • Vroeger van levensbelang • Nu als genotsmiddel
Casus dhr V. (1) • Verleden met nicotine- en alcoholabuse • Tonsilcarcinoom • Chemo- en Radiotherapie • PEG sonde
Casus dhr V. (2) • Behandeling wordt goed doorstaan • Behandeling slaat aan • Gewichtsverloop is stabiel.
Casus dhr V. (3) • Alcoholinname tijdens behandeling echt een probleem. • Wanneer weer de verantwoording terug geven?
Casus dhr Z. • Heeft een slokdarmcarcinoom • PEG sonde • Behandeling gaat goed • Ballon van katheter steeds kapot sterkte drank door de PEG!
Hoeveel glazen? • Lichte drinkers • Matige drinkers • Excessiever drinkers
Alcohol en Ondervoeding • Primaire ondervoeding • Secundaire ondervoeding
Wat is refeeding syndroom? • Verzameling van metabole stoornissen • Electrolyten stoornis • Glucose-intolerantie • Overvulling • Bij hervoeden van ernstig ondervoede patiënten
Gevolgen ondervoeding • Bij ondervoeding zal het lichaam de electrolyten in het bloed op een normaal niveau proberen te houden • Er vindt een verschuiving plaats vanuit cel naar plasma • Tevens worden de voorraden in het lichaam gebruikt (bijv. uit bot en spier; hoe langer ondervoeding bestaat hoe kleiner de voorraden)
Gevolgen hervoeden • Door toediening van glucose wordt de insuline-afgifte gestimuleerd • Onder invloed van insuline gaan glucose en ook fosfaat, magnesium, kalium cel inwaarts • Gevolg = depletie plasmawaarden • Vochtretentie door de nier overvulling
Aanbevelingen Refeeding • Wees alert op het bestaan van dit syndroom en herken risicogroepen • Schakel een diëtist in bij opvoeren van de calorische intake • Evalueer regelmatig het lichaamsgewicht i.v.m. overvulling • Vul geleidelijk het volume aan, monitor polsfrequentie, vochtbalans
Alcohol en Refeeding • Lage vitamine B status • Glucose infuus op EHBO • Kans op refeeding suppletie thiamine noodzakelijk
Alcohol en de Voedingstoestand • Voedingstoestand • Vitamines • Energie-inname
Voedingsanamnese Bijvoeden Alcoholisme Rol van de diëtist
Rol van de verpleegkundige • Signaleren • MDO aanpak • Advies voeding