1 / 25

Autismespektrumforstyrrelser ved Marlene B. Lauritsen, 1. reservelæge, klinisk lektor, DrMed

Autismespektrumforstyrrelser ved Marlene B. Lauritsen, 1. reservelæge, klinisk lektor, DrMed. ICD-10 Gennemgribende udviklingsforstyrrelser. F84.0 Infantil autisme debut < 30-36 mdr. afvigende kommunikation forstyrrelse i socialt samspil begrænset, stereotyp repetitiv adfærd

magee-berger
Download Presentation

Autismespektrumforstyrrelser ved Marlene B. Lauritsen, 1. reservelæge, klinisk lektor, DrMed

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AutismespektrumforstyrrelservedMarlene B. Lauritsen, 1. reservelæge, klinisk lektor, DrMed

  2. ICD-10 Gennemgribende udviklingsforstyrrelser F84.0 Infantil autisme debut < 30-36 mdr. • afvigende kommunikation • forstyrrelse i socialt samspil • begrænset, stereotyp repetitiv adfærd F84.1 Atypisk autisme (senere begyndelsestidspunkt og/eller ikke forstyrrelser i alle 3 områder karakteristisk for infantil autisme) F84.5 Aspergers syndrom (ikke forsinkelse eller hæmning af den sproglige eller kognitive udvikling) F84.8+ og F84.9 Gennemgribende udviklingsforstyrrelse, uspecificeret

  3. Infantil autisme • Forekomst omkring 30 pr. 10.000 børn • Kønsratio: 3-4 drenge for hver pige • Op til 2/3 har mentalt retardering • Omkring 25% har epilepsi (udvikler sig i barneårene og op i adolescensen) • Regression ses i nogle tilfælde • Øget ophobning af andre medicinske sygdomme

  4. Autisme spektrum forstyrrelser • Også kaldet ASD • Hyppigere blandt drenge • Forekomst 1 pr. 150 fødsler (60/10.000) • To former: • Sekundær (med kendt årsag) • Idiopatisk (ukendt årsag)

  5. Sammenligning af prævalens

  6. Atladottir et al. 2007 Venligst udlånt af Hjördis Atladottir, NANEA, Institut for Folkesundhed

  7. Familie studier - autisme

  8. Autisme blandt enæggede (MZ) og tveæggede (DZ) tvillinger

  9. Infantil autisme Prævalens 30/10.000 (0,3%) ♂ / ♀ 3 - 4 : 1 MZ 36 - 91% λMZ : 20 DZ 0 - 23% Søskende 3% λS : 10

  10. Årsager/risikofaktorer • Arvelighed/genetik (familie- og tvillingestudier) • Hypoteser om mulige ikke-genetiske årsager: • Autoimmune sygdomme • Dysfungerende mave-tarmkanal • Virus, medfødt og i første levetid (inkl. vacciner) • Fødselskomplikationer • Embryotoksiske stoffer (eks. thalidomid, valproat)

  11. Årsager/risikofaktorer forbundet med ASD • Idiopatisk ASD (uden kendt årsag) 85-90% • Sekundær (med kendt årsag) 10-15% • Kromosomabnormiteter 5-10% • Specifikke genmutationer (med eller uden specifikke monogene sygdomme) • Miljømæssig årsag (røde hunde, anti-epileptisk medicin etc.)

  12. Vorstman et al. 2006 • Cytogenetiske abnormiteter hos personer med autisme er fundet på næsten alle kromosomer * Overlap med fund fra koblingsanalyser og associationsstudier

  13. Genetiske sygdomme

  14. Symptomer ved autisme

  15. Social interaktion • Vanskeligheder med brug af non-verbal adfærd (øjenkontakt, gestik, ansigtsudtryk, sociale henvendelser) • Problemer med at skabe relationer/venner • Problemer med at udvise og henlede opmærksomhed (fælles opmærksomhed) • Begrænset interesse i at glæde andre (inkl. omfang/kvalitet af trøst)

  16. Kommunikation • Forsinket eller manglende sprogudvikling • Problemer med at ”opretholde/vedligeholde” en samtale • Begrænset, repetitiv eller idiosynkratisk sprog (eks. neologismer, nævne bedstemor ved alder, brug af anden krop, pedantisk tale, upassende, ombytning stedord) • Forsinket eller mangelfuld udvikling af symbolleg

  17. Repetitiv, stereotyp adfærd • Indskrænkede eller usædvanlige interesser • Udvikling af ritualer og rutiner og vanskeligheder med ændringer i disse • Stereotype motoriske mannerismer • Vedvarende optagethed af delelementer (eks. hjul, dele af legetøj)

  18. Personer med autisme er meget forskellige Afhænger af: • Individuel personlighed • Forskelligt intellektuelt niveau • Køn?

  19. Eksempler på undersøgelser, der udføres hos et barn med autisme: • Anamnese • Observation af barnet (hjemmet, børnehave) • Lægeundersøgelse inkl. undersøge for andre ledsagende medicinske sygdomme • Diagnostiske tests (interview af forældrene (ADI), observation af barn (ADOS)) • Psykologiske tests

  20. Differentialdiagnoser • Mental retardering (gælder infantil autisme) • Angst • Svær dysfasi (infantil autisme) • Tilknytningsforstyrrelse (infantil autisme) • Skizofreni • Personlighedsforstyrrelse (skizoid og tvangsmæssig) • ADHD • Adfærdsforstyrrelse • OCD

  21. Psykiatrisk komorbiditet • Mental retardering • Tics og Tourette syndrom • Selvmutilerende, tvangspræget adfærd • OCD • Angst • Anorexia nervoesa • ADHD • Depression (specielt i ungdomsårene)

  22. Autisme og komorbiditet • Komorbiditet kan forårsage yderligere forværring af den kliniske problematik • Evt. behandling af komorbide tilstand nødvendigt

  23. Behandling • Lidelsen er et livslangt handicap Men udvikling og trivsel vigtig • Tidlig indsats • Rådgivning institution og hjemme • Specialpædagogik (struktureret, forudsigelig hverdag, TEACH, ABA) • Meningsfuldt arbejds-, bo- og fritidstilbud i voksenalderen • Genetisk rådgivning

  24. Evt. behandling af komorbide tilstande • Medicinsk behandling • Miljøterapeutisk/pædagogisk behandling • Kognitiv adfærdsterapi

  25. Konklusion Autismespektrumforstyrrelser • er et livslangt handicap med symptomer fra tidlig barndom • er karakteriseret ved vanskeligheder indenfor kommunikation, social interaktion og repetitiv adfærd • er en arvelig lidelse med øget risiko for autisme hos øvrige familiemedlemmer

More Related