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TRAUMATISMO

TRAUMATISMO. CRÁNEO ENCEFÁLICO. Dr. Reddy A. Simón N. HOSPITAL CENTRAL DEL I.P.S. Servicio de Neurocirugía. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO. Primera causa de muerte en < 45 años IPS/EM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 años Mayor frecuencia en varones 6:1 IPS/EM: 85% Varones

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TRAUMATISMO

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  1. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Dr. Reddy A. Simón N.HOSPITAL CENTRAL DEL I.P.S. Servicio de Neurocirugía

  2. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO • Primera causa de muerte en < 45 años • IPS/EM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 años • Mayor frecuencia en varones 6:1 • IPS/EM: 85% Varones • Mortalidad 3 veces mayor que en otros traumas • 20% son TCE Grave y 30-50% Moderados • Mortalidad en TCE Grave 40% • IPS/EM: Mortalidad TCE Grave 50,61% • 60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos • 25% de estas lesiones son quirúrgicas • 10% de los TCE tienen lesión de Raquis • 4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

  3. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO • Primera causa de muerte en < 45 años • CEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 años • Mayor frecuencia en varones 6:1 • CEM: 85% Varones • Mortalidad 3 veces mayor que en otros traumas • 20% son TCE Grave y 30-50% Moderados • Mortalidad en TCE Grave 40% • CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61% • 60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos • 25% de estas lesiones son quirúrgicas • 10% de los TCE tienen lesión de Raquis • 4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

  4. POLITRAUMATISMO

  5. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO • Primera causa de muerte en < 45 años • CEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 años • Mayor frecuencia en varones 6:1 • CEM: 85% Varones • Mortalidad 3 veces mayor que en otros traumas • 20% son TCE Grave y 30-50% Moderados • Mortalidad en TCE Grave 40% • CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61% • 60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos • 25% de estas lesiones son quirúrgicas • 10% de los TCE tienen lesión de Raquis • 4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada

  6. TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

  7. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO • 70% relacionado a accidentes automovilísticos • IPS/EM: 85% accidente VAM – 10% Herida PAF • Luego laborales – deportivos – domésticos • 72% relacionado al consumo de alcohol • Hipoxia cerebral determina una mortalidad del 30% • Shock hipovolémico del 28% • Atención en el lugar del accidente disminuye la mortalidad en un 20% • CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2% • Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE Grave 22 – 54% • En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por TCE • Uso de casco disminuye la mortalidad en 30%

  8. ACCIDENTE VAM / MOTOCICLETA

  9. ACCIDENTES VAM 85% (H. EPIDURAL – H. SUBDURAL) HERIDAS PAF 10%AGRESIÓN 5%

  10. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO • 72% relacionado al consumo de ALCOHOL • ?% IMPRUDENCIA (Accidente de motocicleta ) • Hipoxia cerebral determina una mortalidad del 30% • Shock hipovolémico del 28% • Atención en el lugar del accidente disminuye la mortalidad en un 20% • CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2% • Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE Grave 22 – 54% • En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por TCE • Uso de casco disminuye la mortalidad en 30%

  11. T.C.E.FISIOPATOLOGIA • TIPO DE LESIONES • CONMOCIÓN CEREBRAL • CONTUSIÓN CEREBRAL • TRAUMATISMO POR CONTRAGOLPE • LESION AXONAL DIFUSA • FRACTURAS DE CRANEO • HEMATOMAS EXTRAAXIALES • HEMATOMA EPIDURAL • HEMATOMA SUBDURAL

  12. T.C.E LESIONES • CONMOCION CEREBRAL • TCE LEVE: Alteración del nivel de conciencia por un TCE cerrado, breve. • Mirada o expresión ausentes, falta o lentitud en la respuesta motora, desorientación, incoordinación, amnesia anterógrada, inestabilidad emocional. • TAC cráneo: normal • CONTUSION CEREBRAL • Contusiones hemorrágicas • Más común en polo temporal, frontal y occipital (desaceleración) • Puede ser quirúrgica • TRAUMATISMO POR CONTRAGOLPE • Lado contralateral al trauma • Por choque del cerebro contra el hueso

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