DIABETES MELLITUSUN KRONIK KOMPLIKASYONLARI

1. DIABETES MELLITUSUN KRONIK KOMPLIKASYONLARI Prof. Dr. Sevim G�ll� Ankara �niversitesi Tip Fak�ltesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastaliklari Bilim Dali

2. Diyabetin kronik komplikasyonlari Makrovask�ler komplikasyonlar Hizlanmis ateroskleroz Koroner arter hastaligi Serebrovask�ler olay Periferal vask�ler olay Renovask�ler hastalik Mikrovask�ler komplikasyonlar Retinopati N�ropati Nefropati Diyabetik ayak

3. Makrovask�lerkomplikasyonlar

4. Makrovask�ler komplikasyonlar Diyabetli hastalarda en �nemli morbidite ve mortalite nedeni Diyabetlilerde ateroskleroz daha erken yaslarda ortaya �ikar, multisegmenter tutulumlu ve daha yaygindir Tip 2 diyabetlilerde KAH riski non-diyabetiklere g�re 2-4 kat daha y�ksek Bu hastalarin %60-75�i makrovask�ler olaylara bagli kaybedilir

5. Makrovask�ler komplikasyonlar Risk fakt�rleri Diyabet KVH i�in bagimsiz bir risk fakt�r� HT Dislipidemi Sigara Aile �yk�s� (10 akrabalarda KVH olmasi) Erkekte <55 yas Kadinda <65 yas Obezite (�zellikle santral obezite)

6. Makrovask�ler komplikasyonlar Klinik tablo Koroner arter hastaligi Angina pektoris Klasik anginal semptomlar, nefes darligi, soguk terleme Miyokard infarkt�s�: Diyabetlilerde �sessiz� miyokard infarkt�s� daha sik Kalp yetmezligi Periferik damar hastaligi Aralikli topallama Ekstremite agrilari Tikaniklik-Gangren

7. Makrovask�ler komplikasyonlar Klinik tablo Serebrovask�ler hastalik Inme Renovask�ler hastalik Renal fonksiyonlarda bozukluk Hipertansiyon

8. Makrovask�ler komplikasyonlar �neriler Primer tanisi diyabet olan hastalarda EKG, eko ve gerekiyorsa efor testi ile KAH arastirilmali Pozitif bulunan hastalar ile bilinen KAH hastalarinda kardiyoloji kons�ltasyonu Tip 2 diyabette KAH riskini azaltmak i�in multifakt�ryel yaklasim tarzi benimsenmeli

9. Makrovask�ler komplikasyonlar Hipertansiyon: Diyabetlide KB hedefi <130/80 mmHg Nefropati varsa <120/75 Dislipidemi Diyabet primer KVH esdegeri kabul edilir Non-diyabetiklere g�re daha agresif tedavi edilmeli Lipid hedefleri LDL-kolesterol <100 mg/dl Primer KVH �yk�s� olan diyabetlilerde <70 mg/dl HDL-kolesterol Erkekte >40 mg/dl Kadinda >50 mg/dl Trigliserid <150 mg/dl

10. Mikrovask�lerkomplikasyonlar

11. Oftalmolojik Komplikasyonlar Retinopati Nonproliferatif Proliferatif Mak�la �demi Katarakt Glokom

12. Retinopati Eriskin diyabetli hastalarda en �nemli k�rl�k nedeni Fundus dilate edilmis pupillalarda indirekt oftalmoskopi ile degerlendirilir Makula tutulmamissa g�rme kanama ya da dekolman gelisinceye kadar korunur

13. Retinopati Diyabetik retinopatinin erken tanisi i�in t�m tip 1 diyabetliler 5 yildan sonra, t�m tip 2 diyabetliler tani aninda oftalmolojik inceleme ve takip i�in g�nderilmelidir Diyabetli bir bireyde hipertansiyon retinopatinin gelisimini ve ilerlemesini artirdigi i�in yogun bir sekilde tedavi edilmelidir

14. Retinopati Non-proliferatif retinopati Mikroanevrizmalar ve sert eks�dalar Proliferatif retinopati Retina dolasiminda daha az fonksiyone kapillerlerin yerini yeni olusan, frajil kan damarlari alir Yeni damar olusumlarinin gelisim s�recinde hemoraji ve retina dekolmani riski y�ksek Mak�la �demi Proliferatif retinopatiye bagli traksiyonel retina dekolmani ve neovask�ler glokom ile birlikte en �nemli g�rme kaybi nedeni