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INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORES

INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORES. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS. INFECCIONES DE VIAS AEREAS SUPERIORES Estructuras anatómicas. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS Generalidades.

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INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORES

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Presentation Transcript

  1. INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORES

  2. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

  3. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

  4. INFECCIONES DE VIAS AEREAS SUPERIORESEstructuras anatómicas

  5. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASGeneralidades. • Las vías respiratorias son las de mayor incidencia infecciosa. • La faringitis en EEUU condiciona más de 40 millones de consultas al año. • La neumonía es la sexta causa de muerte en EEUU y la principal entre las infecciones. • Los virus producen la mayoría de las faringitis, bronquitis y bronquiolitis. • Las bacterias son frecuentes en faringitis, sinusitis, otitis media, epiglotitis y neumonía. • Los hongos y protozoos rara vez causan infección en pacientes inmunocompetentes.

  6. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASMecanismos de defensa: • Vibrisas, No filtran partículas mayores a 10 micromicras. Las menores de 3 micromicras, probablemente pueden llegar a los brionquiolos y alveolos. • La estructura de la laringe. • El reflejo de la tos. • Cilios, capa de moco con lisozimas, lactoferrina. • En los alveolos, Ac. de IgA, componentes del complemento y macrófagos alveolares. • Neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas.

  7. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

  8. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

  9. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS.Penetración y diseminación: • Pueden llegar a los pulmones a través de 5 rutas: • Por inhalación directa. • Aspiración del contenido microbiano de las vías aéreas superiores. • Diseminación a lo largo de la membrana mucosa. • Diseminación hematógena. • Penetración directa.

  10. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS De la nasofarínge. • Las infecciones de la nasofarínge son, predominantemente, de etiología viral, (resfriado común). • Los rinovirus causan el 40 a 50%, los coronavirus el 10%; los paragripales, VSR, virus de la gripe y adenovirus. • Virus de Epstein Barr, enterovirus como el Coxsakie del grupo A, (herpangina); producen cuadros especiales en las vías aéreas superiores.

  11. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASFaringitis estreptocócica del del grupo A. • Más frecuente en niños de edad escolar. • La fiebre, los exudados amigdalinos purulentos y las adenopatías inducen a pensar en esta etiología. • La conjutivitis, tos, coriza y diarrea orientan hacia la etiología viral. • A veces estos datos no son orientadores. • Son complicaciones los abscesos periamigdalinos y retrofaríngeo, otitis media, sinusitis, neumonía, glomerulonefritis aguda y fiebre reumática.

  12. INFECCIONES RESPIRATORIAS

  13. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASInfecciones de la epiglótis. • Es la forma más grave de las infecciones de las vías aéreas superiores, pudiendo causar la muerte por obstrucción respiratoria. • Ocurre con mayor frecuencia en niños de 2 a 7 años y la etiología más frecuente es el HaemophylusInfluenzae tipo b. • La vacunación disminuyó notablemente su incidencia. • Se puede presentar en los adultos, pero la etiología más frecuente es por Streptococcuspneumoniae y por Streptococcus del grupo A.

  14. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

  15. INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIASEPIGLOTITIS AGUDA

  16. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASEpiglotitis

  17. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIADiagnóstico y tratamiento de epiglotitis. • Cuadro clínico compatible. • Tinción de Gram y cultivo. • Rx. Lateral de cuello. • Nasofaringolaringoscopia en el paciente adulto. • Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. • Intubación endotraqueal o traqueostomía. • Antibioticoterapia.

  18. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASLaringotraqueítis. • Se presenta en niños pequeños., (crup). • Inicio súbito con tos perruna y dificultad respiratoria. • Precedida de rinorreay tos seca. • Produce estridor inspiratorio. • En los adultos, la ronquera es el principal síntoma. • La etiología es viral, especialmente por los virus paragripales 1 a 3. • En raras ocasiones el Staphylococcusaureus puede producirla, al igual que el Streptococcuspneumonia y Moraxcellacatarrhalis en los adultos. • Se autolimita en 5 a 7 días. • Se trata con corticoides y epinefrina inhalada, para reducir el edema

  19. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASInfecciones de los grandes bronquios. Traqueobronquitis aguda. • Etiología predominantemente viral: rinovirus, coronavirus, VSR, virus de la gripe y adenovirus. La etiología bacteriana es por Mycoplasmapneumoniae, Chlamydophilapneumoniaey Bordetellapertussis. • Se autolimita en pocos días sin tratamiento específico. • En la bronquitis crónica con exacervación aguda, se pueden indicar antimicrobianos contra Streptococcuspneumoniae, H. influenza y M. catarrhalis, aunque es controvertido.

  20. BRONQUIOLITIS

  21. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASBronquiolitis por Virus Sincitial Respiratorio

  22. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASBronquiolitis por Virus Sincitial Respiratorio Resumen Clínico: • Paramixovirus RNA. • La enfermedad típica es bronquiolitis, pero puede producir laringotraqueobronquitis y neumonía. • Los humanos son los únicos hospedadores conocidos. • Infección limitada a las vías respiratorias. • El 75% de los lactantes adquieren la enfermedad al año y el resto a los 2 años. • Se trasmite por gotitas de flugge o fómites.

  23. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASBronquiolitis por Virus Sincitial Respiratorio • En EEUU se producen entre 50,000 a 80,000 hospitalizaciones al año y 100 muertes en niños con 17,000 en ancianos. • No hay inmunidad permanente y las reinfecciones se producen toda la vida. • Las principales manifestaciones son tos, disnea, sibilancias, atrapamiento del aire con hiperinsuflación pulmonar. • No existe tratamiento específico ni vacuna, pero el PALIVIZUMAB, un anticuerpo monoclonal es útil en niños suceptibles. • Se ha utilizado la ribavirina.

  24. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASRinosinusitis Descripción. • Es la inflamación de la mucosa o el hueso subyacente de las paredes de uno o más senos paranasales. • Rinosinusitis aguda. • Rinosinusitis aguda recurrente. • Rinosinusitis crónica: • Sin pólipos. • Polipoidea. • Fúngica, alérgica clásica.

  25. INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORESAnatomía de los senos

  26. INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORESDrenaje del seno maxilar

  27. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASRinosinusitis Etiología: • Viral: rinovirus, adenovirus, • Bacteriana: S. pneumoniaey H. influenzae, • Otros: hongos y P. aeruginosa.

  28. INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORESPatogenia de la sinusitis • Obstrucción del ostia del seno. • Disfunción mucociliar. • Viscocidad de las secreciones.

  29. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASRinosinusitis

  30. INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORESSINUSITIS

  31. INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORES

  32. INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORES

  33. INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORESSINUSITIS ETMOIDAL

  34. INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORESSinusitis maxilar

  35. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASRinosinusitis Diagnóstico: • Criterios mayores: • Plenitud facial, descarga faríngea posterior, hialina o purulenta; hiposmia/anosmia y fiebre en el episodio agudo. • Criterios menores: • Tos, fatiga, otalgia, halitosis, dolor dental, fiebre en episodios no agudos y cefalea. • Dos criterios mayores o uno mayor y 2 menores, sugieren un diagnóstico de alta sospecha.

  36. INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASRinosinusitis • Exámenes de laboratorio y gabinete para el diagnóstico: • Transiluminación y la radiografía simple de los senos, TAC con cortes coronales, punción de los senos. • Tratamiento: • Descongestionantes, mucolíticos, corticoides, antihistamínicos. • Antimicrobianos.

  37. INFECCIONES DE VÍAS AEREAS SUPERIORESTratamiento antimicrobiano

  38. OTITIS

  39. OTITIS EXTERNA • Otitis externa localizada aguda. • Otitis externa difusa aguda. • Otitis externa crónica. • Otitis externa maligna

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