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Les tumeurs osseuses du RACHIS. Tumeurs osseuses. Tumeurs productrices de tissu osseux Tumeurs productrices de tissu cartilagineux Tumeurs à cellules géantes Tumeurs de la moelle osseuse Tumeurs du tissu conjonctif Lésions peudo-tumorales Cancer secondaire des os. Tumeurs osseuses.
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Tumeurs osseuses • Tumeurs productrices de tissu osseux • Tumeurs productrices de tissu cartilagineux • Tumeurs à cellules géantes • Tumeurs de la moelle osseuse • Tumeurs du tissu conjonctif • Lésions peudo-tumorales • Cancer secondaire des os
Tumeurs osseuses • Tumeurs productrices de tissu osseux • Bénignes • Ostéome • Ostéome ostéoïde • Ostéoblastome • Malignes • Ostéosarcome
Tumeurs osseuses • Tumeurs productrices de tissu osseux • Tumeurs productrices de tissu cartilagineux • Bénignes • Chondrome • Ostéochondrome • Fibromes chondro-myxoïde • Malignes • Chondrosarcome
Tumeurs osseuses • Tumeurs productrices de tissu osseux • Tumeurs productrices de tissu cartilagineux • Tumeurs à cellules géantes • Tumeurs de la moelle osseuse • Sarcome d’Ewing et réticulosarcomes • Lymphosarcomes osseux • Myélomes
Tumeurs osseuses • Tumeurs productrices de tissu osseux • Tumeurs productrices de tissu cartilagineux • Tumeurs à cellules géantes • Tumeurs de la moelle osseuse • Tumeurs du tissu conjonctif • Lésions peudo-tumorales • Kyste osseux • Kyste anévrysmal • Lacune métaphysaire • Granulome éosinophile • Dysplasie fibreuse
Tumeurs douloureuses • Douleurs nocturnes (ostéoblastome, ostéome ostéoïde) • Les tumeurs malignes sont presque tjrs douloureuses • Une tumeur douloureuse doit subir une BIOPSIE
Tumeurs volumineuses • Saillies des ostéochondromes • Refoulement des racines ou de la moêlle épinière • Envahissement des parties molles des tumeurs malignes
Scintigraphie « ostéite aspécifique »
Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète OSTÉOME OSTÉOÏDE • Sujets jeunes • Douleurs nocturnes • Calmées par l’aspirine
Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète OSTÉOME OSTÉOÏDE
OSTÉOBLASTOME • L'ostéoblastome est l'ostéome ostéoïde géant ( > 1 cm) • Anatomo-pathologie presque identique
OSTÉOBLASTOME • Atteintes vertébrales fréquentes (arc postérieur) • Douleurs isolées chez un homme de 24 ans L 2
OSTÉOBLASTOME • Traitement chirurgical - exérèse complète ( parfois greffe osseuse). Guérison
OSTÉOBLASTOME • Localisation cervicale à partir de la lame, puis envahissement du canal avec compression radiculaire : • Névralgies et troubles sensitifs dans la main Exérèse : guérison sans séquelles C6 H. 22 ans
Clinique • Douleurs permanentes ou discontinues • Fractures rares • Au rachis : scoliose, raideur masse paravertébrale compression nerveuse
KYSTE ANÉVRYSMAL • Os longs (60%) • Os courts (25%) Vertèbres (lombaires surtout) d’abord arc postérieur, puis pédicule puis corps vertébral. Rarement atteinte exclusive du corps vertébral
Kyste anévrysmal Ostéoblastome Diagnostic différentiel
Chondrome solitaire • Os longs • métaphyse ou métaphyso-diaphyse • 50%: Os des extrémités : main (9 sur 10) • Ceintures : localisations rares • Rachis et sacrum : localisations rares
Chondrome du sacrum L’exérèse complète est impossible Les récidives sont fréquentes 7ème récidive d’un chondrome du sacrum
Exostoses ostéogéniques solitaires • Enfant, H = F • Transmission autosomique dominante EI fémur + ES tibia + ES humérus = 50% Rachis : rarement
F 40 ans Exostose sur une apophyse épineuse dorsale
Épineuses transverses et postérieures, lames et côtes K5 C5 F - 20 ans, découverte d’examen systématique
Ostéochondrome du sacrum F - 40 ans, névralgies sciatiques (Bessel-Hagen)
Fibromes chondromyxoïdes • Localisation rare au sacrum • Récidives : 25% • Transformation maligne rare F - 14 ans 2ème récidive
CANCER SECONDAIRE DES OS Localisation des métastases : Rachis (80 %) (tassements, tr. neuro.) Bassin (60 %) Côtes (30 %) Crâne (15 %) Os longs : humérus, fémur Os périphériques
CANCER SECONDAIRE DES OS Localisation des métastases Rachis (80 %) (tassements, tr. neuro.)
CANCER SECONDAIRE DES OS Localisation des métastases Rachis (80 %) (tassements, tr. neuro.)
CANCER SECONDAIRE DES OS • La scintigraphie et • L'IRM Permettent de déceler des lésions non visibles en radiologie
CANCER SECONDAIRE DES OS • L'IRM ou la myélographie Précisent le retentissement sur le canal vertébral et les éléments nerveux
CANCER SECONDAIRE DES OS • Le scanner précise une lésion détectée par la radio ou la scintigraphie
CANCER SECONDAIRE DES OS • Le scanner précise une lésion détectée par la radio ou la scintigraphie Métastase du sacrum (sein)
CANCER SECONDAIRE DES OS Radiographie • Aspect ostéolytique le plus souvent • Plages de condensation parfois • Formes condensantes Sein Vertèbre ivoire : prostate
CANCER SECONDAIRE DES OS Recherche du foyer primitif • Corps thyroïde : (fixation de l’iode 131) • Sein : (50% à 75%) localisations multiples • Rein : localisation unique • Prostate ++ : métastase souvent révélatrice (phosphatases acides augmentées) • Corps thyroïde : (fixation de l’iode 131) • Sein : (50% à 75%) localisations multiples
CANCER SECONDAIRE DES OS Vertébrectomie et reconstruction par greffes osseuses
CANCER SECONDAIRE DES OS Vertébrectomie et reconstruction par ciment acrylique