Patología Tiroidea

1. Patología Tiroidea Dra. M.C.Dassen 19/01/2009

2. Definición • Glándula endócrina • Peso 20gr • Formada x 2 lóbulos y el istmo • Ubicación: debajo hueso Cricoides • 2 tipos celulares: Células foliculares y Células para foliculares “C”

3. Disección anatómica Glándula Tiroides

4. Glándula Tiroides Cara Posterior Glándulas Paratiroides N. Recurrente Arteria Tiroidea sup. Arteria Tiroidea inf.

5. Tiroides y Hormonas Tiroideas Síntesis a partir de Yodo + Tiroglobulina

6. Transporte de T3 y T4 • Circulan en forma libre • Circulan unidas a la TBG, Albúmina, TTR • Hormona biológicamente activa: hormona libre • Estrógenos elevan TBG • Fármacos pueden modificar niveles de TBG (AAS, Furosemida)

7. Tiroides TSH Glándula pituitaria o hipófisis Tiroxina Regulación de la función tiroidea

9. Función de las Hormonas Tiroideas • Actúan en múltiples órganos y tejidos • Son imprescindibles para la vida • Si exceso: Hipertiroidismo • Si déficit: Hipotiroidismo

10. Funciones de las hormonas tiroideas Cardiovascular Piel y faneras SNC S. Respiratorio S. Digestivo S. Reproductor S. Inmune S. Endocrino Peso Psicológico

11. Crecimiento Tiroideo

12. Sistema cardiovascular • Modifican la frecuencia cardíaca x inducción de receptores cardíacos • Modifican la tensión arterial por efecto sinergico con catecolaminas • Derrame pericárdico • Alteraciones electrocardiográficas • ( PR, QRS, Amplitud de voltaje)

13. Piel y Faneras • Depósito de GAGS en piel • Caída de cabello • Pelo fino, débil, quebradizo • Alteración ungueal • Edema pretibial, edema palpebral • Cloasma • Queratodermia palmoplantar ( alteración del metabolismo de carotenos)

14. Sistema Gastrointestinal • Polifagía/Anorexia • Pirosis • Alteración del ritmo gastrointestinal • Alteración ponderal

15. Síntomas Psicológicos y SNC • Falta de atención • Falta de concentración • Disminución de la memoria • Irritabilidad • Depresión/ Psicosis • Sme del tunel Carpiano • Alteración de reflejos osteotendinosos • Cretinismo Participan en el desarrollo del SNC en período fetal y durante la niñez Estimulan secreción de GH

16. Orbitopatía Tiroidea

17. Diagnóstico de alteración de la función tiroidea • Laboratorio • Pruebas funcionales • Estudios de imagen • TSH, T3, T4 ( total y libre) • Anticuerpos antitiroideos bloqueantes y estimulantes Test de estímulo (TRH) • Ecografía tiroidea • TAC • Gammagrafía tiroidea • Rastreo con Iodo radioactivo • PET

18. Ecografía Tiroidea • Standard • Doppler Hiperplasia difusa Hiperplasia Nodular

19. Gammagrafía tiroidea Tecnesio 99 Pernectato Valora captacíon tiroidea de trazador

20. PET-TAC con FDG

21. Tratamiento • Medicación • Iodo 131 • Cirugía

22. Tratamiento médico • Hormonas tiroideas ( levothroid, eutirox ) • Antitiroideos ( Propiltiouracilo, Metimazol, Carbimazol ) • Beta bloqueantes ( Propranolol ) • Ansiolíticos • Ioduro potásico ( Lugol )

23. Iodo Radioactivo Indicaciones • Hipertiroidismo autoinmune • Hipertiroidismo x BMN • Cáncer de tiroides Ventajas • Rápido • Cómodo • Eficaz Dosis variable

24. Cirugía Tiroidea Indicaciones • Enfermedad de Graves • Enfermedad de Graves en el embarazo • BMN • Cáncer de tiroides Tipos de cirugía • Hemitiroidectomía • Tiroidectomía subtotal • Tiroidectomía total

25. Complicaciones de la Cirugía • Hipotiroidismo • Hipoparatiroidismo • Parálisis del nervio recurrente • Hematoma tiroideo

26. GRACIAS