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Grossesse et TSO

Grossesse et TSO. Contenu :. Conséquences de la dépendance aux opiacés sur la grossesse Actions de diverses substances sur la grossesse et ses suites Quand prescrire un MSO ? Methadone ou BHD ? Prise en charge globale MSO en fin de grossesse MSO et post-partum. Grossesse et TSO.

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Presentation Transcript

  1. Grossesse et TSO Contenu : Conséquences de la dépendance aux opiacés sur la grossesse Actions de diverses substances sur la grossesse et ses suites Quand prescrire un MSO ? Methadone ou BHD ? Prise en charge globale MSO en fin de grossesse MSO et post-partum séminaire prise en charge des toxicomanies

  2. Grossesse et TSO • Dépendance aux opiacés = Grossesse à risque • Prématurité • Souffrance fœtale • Mort in utero • Syndrome de sevrage néonatal (SSNN) • Mort subite du nourrisson • Troubles de la relation mère-enfant séminaire prise en charge des toxicomanies

  3. Grossesse et TSO Action de diverses substance sur la grossesse et ses suites RCIU : retard de croissance intra-utérin ; FCS : fausse couche spontanée ; MAP : menace d’accouchement prématuré ; MFIV : mort fœtale in utéro ; SSNN : syndrome de sevrage néonatal ; MSN : mort subite du nourrison séminaire prise en charge des toxicomanies

  4. Grossesse et TSO • Pas d’indication de sevrage aux opiacés pendant la grossesse • Prescrire MSO chez une femme dépendante aux opiacés : • Avant la grossesse désirée • Au 1er ou 2ème trimestre de la grossesse • Début de prescription discutée au 3ème trimestre séminaire prise en charge des toxicomanies

  5. Grossesse et TSO • METHADONE ou BHD ? • Effets périnataux identiques • > pas d’indication de modifier un TSO à la découverte d’une grossesse • Le MSO doit s’intégrer dans une prise en charge globale, périnatale et médico-psycho-sociale et un réseau ville-hôpital : • > diminution de la prématurité (et autres complications périnatales) • 30% avant TSO, 12% depuis • > favoriser un lien parents-enfant plus solide séminaire prise en charge des toxicomanies

  6. Grossesse et TSO TSO et fin de grossesse • Le SSNN (syndrome de sevrage du nouveau né) • Le MSO ne prévient pas le risque de SSNN • Pas de corrélation entre posologie du MSO en fin de grossesse et l’intensité du SSNN • Bien équilibrer la femme pour diminuer le risque d’une consommation d’autres produits psychotropes (essentiellement alcool, tabac) qui augmentent la co-morbidité (cf. tableau) • Ne pas hésiter à augmenter la dose de méthadone en fin de grossesse car modification de la pharmacocinétique séminaire prise en charge des toxicomanies

  7. Grossesse et TSO • En post-partum : • Pas de contre indication allaitement et MSO (faible passage dans le lait maternel) • Conserver un soutien pluridisciplinaire pour préserver la relation mère-enfant et limiter les risques de placement séminaire prise en charge des toxicomanies

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