Oppfølging i 1.linjetjenesten

1. Oppfølging i 1.linjetjenesten • Oppfølging etter anbefalinger fra • Veileder i kommunens helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjon - og skolehelsetjenesten” 12/2004 • Faglige retningslinjer for oppfølging av for tidlig fødte barn, Sosial og helsedepartementet 08/2007

2. Alle for tidlig fødte barn som har vært innlagt ved en nyfødtavdeling bør tilbys oppfølging utover det programmet som er etablert i helsestasjons- og skolehelsetjenesten.( retningslinjer for oppfølging av for tidlig fødte barn 08/07) • Barn og familier med spesielle behov som trenger oppfølging, bør tilbys individuelle konsultasjoner i tillegg til det fastsatte programmet. ( veileder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten; 2004)

3. Helsestasjonsprogrammet tilbyr familiene kontakt ved : Hjemmebesøk (innen 1-2 uker etter at familien er kommet hjem),2-4 uker,6 uker, 3mnd, 4mnd, 5mnd, 6-7 mnd, 8-10 mnd, 1 år, 15 mnd, 2 år, 4 år, 5år

4. Oppfølging av for tidlig fødte utover ordinære helsestasjonskontroller: • Helsesøster besøker barnet, familien og primærsykepleier på nyfødtavdelingen for å bli kjent, og utveksle gjensidig informasjon om barnets og familiens behov. • Helsesøster informerer om kommunens tverrfaglige tilbud. • Hjemmebesøk innen 1-2 uker etter hjemkomst, gjerne sammen med primærsykepleier fra sykehus. Tilby vekt hjemme. • Tilby ytterligere vektkontroller hjemme ved behov.

5. Oppfølging av for tidlig fødte utover ordinære helsestasjonskontroller: • Kontakt hver mnd frem til 8 mnd etter utskriving. • Kontakt ved 18 mnd. Vekt , lengde, hodeomkrets og utvikling etter korrigert alder. • Kontakt ved 3 år. Vekt ,lengde og hodeomkrets registreres etter kronologisk alder. Helsesøster og lege. • Kontakt ved 8-10 år i skolen .Helsesøster og lege.

6. Oppfølging av for tidlig fødte utover ordinære helsestasjonskontroller: • Tverrfaglig oppfølging. • SVÆRT LAV terskel for henvisning til fysioterapeut og eventuelt PPT, familiesenter ,andre. Henvisning så tidlig som mulig. • Kontakter kan gjerne skje tverrfaglig. Eks: Fysioterapeut og helsesøster møter barnet og familien samtidig. • Tilpasse oppfølging til spesialisthelsetjenestens kontroller. Unngå dublering (under 28 uker,1000 gram).

7. Oppfølging av for tidlig fødte utover ordinære helsestasjonskontroller: • Være ekstra oppmerksomme på de minste premature som ikke kommer inn under spesialisthelsetjenestens oppfølgingsrutiner. • Percentilskjema. Viktig å korrigere vekt ,lengde og hodeomkrets og utvikling mot korrigert alder frem til og med 2 år. • 3 års alder: Vekt, lengde og hodeomkrets og utvikling ift kronologisk alder. • Vaksiner settes etter kronologisk alder.

8. Kristiansand har nedsatt arbeidsgruppe bestående av representant fra PPT, fysioterapeut, fastlege/helsestasjonslege, familiesenter og helsesøster. • Vi jobber videre med å se på muligheter for tverrfaglig oppfølging. • Et forslag er å starte prematurgrupper. ”Look to Aust-Agder ” • Spennende og lærerikt å jobbe sammen, og ikke minst nødvendig . • Huske på hva barna har i ”bagasjen”.