Migrantrelateret forbrug af sundhedsydelser - Foreløbige resultater under EU-projektet MEHO

1. Department of Health Services Research Migrantrelateret forbrug af sundhedsydelser- Foreløbige resultater under EU-projektet MEHO Forskningsnetværket for etniske minoriteter CSS, 7. maj 2009 Signe Smith Nielsen Cand.scient.san.publ., ph.d.-stipendiat Københavns Universitet Institut for Folkesundhedsvidenskab Afdeling for Sundhedstjenesteforskning

2. Department of Health Services Research Baggrund for MEHO-projektet • Udfordringer ved migrationsfænomenet • Systematisk dokumentation af og opsyn af migranters sundhed i Europa er afgørende for at løse de sundhedsmæssige behov • Kun sparsom viden og data om migranter sundhed

3. Department of Health Services Research Formål med MEHO-projektet • 1) Fortegnelse over databaser og surveydata • 2) At udvikle indikatorer forenelige med ECHI • 3) At sammenligne og overvåge sundhedstilstanden • Mortalitet • Kardiovaskulære sygdomme og diabetes • Infektiøse sygdomme • Cancer • Roma • Forbrug af sundhedsydelser og selvvurderet helbred

4. Department of Health Services Research Delprojekt om forbrug af sundhedsydelser • Baggrund • Pragmatiske og moralske grunde • (integration og menneskeret) • Potentielt sårbar gruppe • - helbredsrisici før, under og efter migration • - forskellige sygdomsprofiler • - Barrierer for adgang til sundhedsvæsenet

5. Department of Health Services Research Baggrund • Forbrug → konsekvens af behov og adgang til sundhedsvæsenet • Behov og adgang er påvirket af en række faktorer i forbindelse med processen med migration • - Sundhedsstatus • - Egen opfattelse af behov • - Sundhedssøgende adfærd • - Sprogbarrierer • - Kulturelle forskelle • - Traumer • - Manglende viden om sundhedsvæsenet i modtagerland

6. Department of Health Services Research Barrierer i adgang til sundhedsvæsenet • Formelle • Faktorer i forbindelse med organiseringen af sundhedssystemet (juridiske begrænsninger i adgangen for visse grupper, brugerbetaling og manglende henvisning mellem tjenesteydelser • Uformelle barrierer • Sprog, kommunikation, socio-kulturelle faktorer og manglende viden om navigation

7. Department of Health Services Research Formål • Er der forskelle i migranters forbrug af sundhedsydelser sammenlignet med den oprindelige befolkning i Europa?

8. Department of Health Services Research Materiale og metode • Systematisk søgning i PUBMED • Scanning referencer af identificerede publikationer • Søgning i vores egne filer • Begrænsninger: • Publiceret i de sidste 10 år • Kun artikler på engelsk • 19+ år

9. Department of Health Services Research Materiale og metode • Inklusionskriterier • - Kvantitative peer-reviewed studier • - Oprindelige befolkning som reference gruppe • - Stamme fra samme befolkning • Eksklusion af studier, som specifikt var rettet mod bestemte sygdomme • Egnetheden af studierne blev vurderet • Forbrug af ydelser: 1,598 hits: 23 studier

10. Department of Health Services Research Resultater Sverige: 3 Estland: 1 Denmark: 3 Storbritanien: 6 Holland: 5 Tyskland: 1 Italien:1 Spanien:3

11. Department of Health Services Research Resultater • Migranter: • Screening: Lavere brug og henvisningsrater • GP: Højere forbrug men mindre af telekommunikation • Specialist doctor: Ingen forskelle • ER: Inkonsistent billede • Hospitalisation: Inkonsistent billede • Forskelle i relation til oprindelsesland, alder og køn

12. Department of Health Services Research Kan man sammenligne på tværs af lande? • STOR stor variation: • - antal og definition af migranter • - Oprindelsesland • - Migrantsubgrupper • - Opholdsvarighed • - Migranttype • - Datakilder • - Repræsentativitet af målgruppen • - Faktorer kontrolleret for i analyser

13. Department of Health Services Research Diskussion af fund • Forskel i design og analyse → let forenklede overordnede mønstre • Forbrug kan forklares ved sundhedsmæssige behov og adgang • Kun et mindretal af undersøgelserne justerede for socio-demografiske faktorer, og endnu færre for sundhedstilstand. • De undersøgelser, der gjorde det, viste ikke en eliminering af effekten af at være migrant på forbrug af sundhedsydelser, selvom forskellene reduceredes • Derfor kan forskelle i forbrugsmønstrene en vis grad forklares ved problemer med adgang til sundhedsvæsenet

14. Department of Health Services Research Konklusion • Understreger udfordringer i sammenligninger af baseret på eksisterende data • Viden er en forudsætning for at målrette tilbud og give alle lige muligheder for at nå deres fulde sundhedspotentiale

15. Department of Health Services Research Anbefalinger • Portugisiske EU-præsidentskab i 2007: • Anbefalinger til at forbedre adgang og kvalitet • Udvikle en sundhedspolitik og et sundhedsvæsenet følsomt over for sociale og kulturel mangfoldighed • Sikre geografisk, sproglig og socio-kulturel tilgængelighed • 3) Fremme migranters deltagelse • 4) Fremme information og kompetence blandt sundhedspersonalet