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Linfomas

Linfomas. Dra. Tania Darce Hernández. Pediatra. LINFOMA NO HODGKIN. Definición : Tumor sólido origen linfoide Tienden a reproducir características de elementos del sistema inmune (células B y T). Epidemiología y Etiología: Segundo lugar cáncer infantil en Nicaragua 60 % de linfomas

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Presentation Transcript

  1. Linfomas Dra. Tania Darce Hernández. Pediatra

  2. LINFOMA NO HODGKIN • Definición: • Tumor sólido origen linfoide • Tienden a reproducir características de elementos del sistema inmune (células B y T)

  3. Epidemiología y Etiología: • Segundo lugar cáncer infantil en Nicaragua • 60 % de linfomas • Mayor incidencia entre 7 y 11 años • Relación hombre/ mujer 3:1 • 90 % caracterizan 3 sub tipos: • Linfoblasticos (células T) • Células pequeñas no hendidas (Burkitt y no Burkitt) • Células grandes (células B o T)

  4. Factores predisponentes: • Inmunodeficiencias hereditarias • Síndrome inmune deficiencia adquirida • Malaria • Infecciones perinatales (Virus Epstein Barr)

  5. Signos y Síntomas: • Inespecíficos: • anemia, febrículas, astenia, anorexia, perdida de peso • Tumores intratoracicos: • Masas mediastinales con o sin derrame pleural • 70 % subtipo linfoblástico (presentando compresión vías aéreas)

  6. Signos y sintomas • Sindrome de compresion de vena cava superior: - dolor - disfagia - disnea - edema de cuello, cara y miembros superiores.

  7. Manifestaciones abdominales: - Aumento de volumen, dolor abdominal, tumoración en cuadrante inferior derecho. - Cambio de hábitos intestinales, nauseas, vómitos, obstrucción intestinal y mas raro perforación.

  8. Estudios complementarios • BHC • VSG • LDH • Química sanguínea • Rx PA y lateral tórax • Us abdominal • Aspirado medula ósea • Liquido cefalorraquídeo

  9. Diagnostico diferencial • Patologías adenopatías generalizadas: • Enfermedades granulomatosas • Hiperplasia reactiva • Otras neoplasias: • Enfermedad de Hodgkin • Neuroblastoma • Leucemia linfoblástica aguda • Rabdomiosarcoma

  10. Factores pronósticos • Tumoración primaria (cabeza, cuello, ganglios periféricos abdominales), pronostico favorable • Estadios avanzados III y IV, infiltración al SNC, afección extragonadal (pronostico desfavorable) • LDH > 1000 UL al diagnostico (pronostico desfavorable)

  11. Tratamiento • Especifico (de acuerdo a protocolo vigente) • Quimioterapia constituye piedra angular del tratamiento • Cirugía solo fines diagnósticos • Radioterapia valor limitado, solo casos de enfermedad resistentes y manejo de complicaciones

  12. Linfoma de Hodgkin • Definición: • Neoplasia maligna, que afecta principalmente sistema linfático (ganglios del cuello) • Epidemiología y Etiología: • Ocupa 3 lugar neoplasias en Nicaragua • Antes de adolescencia en países en desarrollo • Sexo predominante masculino

  13. Signos y síntomas: • Linfadenopatía cervical o supraclavicular asintomático y crecimiento progresivo. • 50 al 70% compromiso mediastinal, causando síntomas de compresión traqueal o bronquial. • 25 al 30% síntomas constitucionales: fiebres, sudores nocturnos y perdida de peso.

  14. Estudios complementarios: • Rx. de tórax • BHC • VSG • Pruebas de función renal y hepática • Ultrasonido abdominal • TAC de tórax, abdomen y pelvis • Ecocardiograma • Aspirado de medula ósea • Biopsia de ganglio linfático ( dx. definitivo)

  15. Diagnostico diferencial: • Procesos infecciosos a nivel de cuero cabelludo, orofaringe, oídos, senos paranasales, TB, mononucleosis. • Otras neoplasias: Linfoma no Hodgkin, Histiocitosis, Rabdomiosarcoma

  16. Tratamiento: • De sostén: Hidratación, trasfusiones de paquete globular o plaquetas, antibióticos. • Tanto la quimioterapia como la radioterapia se aplican según lo establecido en el protocolo de tratamiento vigente.

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