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Trasplante de progenitores hematopoyéticos en Linfomas

Trasplante de progenitores hematopoyéticos en Linfomas. BASE DE DATOS ANALISIS DESCRIPTIVO. Junio de 1999. BASE DE DATOS: 1983-99 N=1659. 1063. 30. 12. TACPH en linfoma no hodgkiniano. Registros por año (n=1063). TACPH en LNH Histopatología. W.F. Grupos R.E.A.L. 401. 69. 260.

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Presentation Transcript

  1. Trasplante de progenitores hematopoyéticos en Linfomas BASE DE DATOS ANALISIS DESCRIPTIVO Junio de 1999

  2. BASE DE DATOS: 1983-99 N=1659 1063 30 12

  3. TACPH en linfoma no hodgkiniano Registros por año (n=1063)

  4. TACPH en LNH Histopatología W.F. Grupos R.E.A.L. 401 69 260 26 27 100 96 92 25 53 34

  5. TACPH en LNH Acondicionamiento y movilización ORIGEN STEM: SP

  6. TACPH en LNH Origen stem cell GRAN: 16 (13-22) PLAQ: 23 (15-31) ALTA : 32 (21-34) Días MO: 413 (39%) SP: 647 (61%) GRAN: 11 (10-13)* PLAQ: 13 (11-17)* ALTA : 17 (14-22)* *p<0,00005

  7. TACPH en linfoma de célula pequeña (n=34) SLE 15 12 2 4 ACOND. BEAC : 12 BEAM: 11 CBV: 4 Ci+ICT: 7 EDAD (IQ) 45 (40-52) Med seg: 33 m (0-78)

  8. TACPH en linfomas foliculares (n=260) 116 61 46% 65 18 ACOND. BEAC : 92 BEAM: 70 CBV: 19 CY+ICT: 74 EDAD (IQ) 45 (40-52) Med seg: 22 m ( 0-129)

  9. Estudio univariante p  Síntomas B 0,06  IPI <0,00005  Estado de la enf. < 0,00005  ECOG 0,001 Estudio multivariante  Estado de la enf. <0,00005  IPI 0,003 TACPH en linfomas foliculares Variables con influencia en la SLE Variables al TCPH

  10. TACPH en linfomas foliculares SLE según el estado de la enfermedad 1ºRC 2ºRC RR=1,3 (0,6 - 1,9) ESRR=3,9 (1,8 - 8,4) ERRR=8,2 (3,2 - 21,6) Efecto ajustado en análisis de Cox (p<0,00005)

  11. TACPH en LCG (WF: G,H) n=401 139 139 75 48 42% ACOND. BEAC : 143 BEAM: 150 CBV: 39 Ci+ICT: 48 EDAD (IQ) 41 (30-51) FENOTIPO T 57 Med seg: 28 m (0-149)

  12. RC RP Fracaso No evaluable TACPH en linfomas de célula grande RTA. al trasplante con enfermedad activa Refractaria Sensible

  13. Estudio univariante p  NTE2 0,04  Estado de la enf. < 0,00005  ECOG1 < 0,00005  LDH elevada < 0,00005  Acondicionamiento 0,004 Estudio multivariante  Estado de la enf. <0,00005 TACPH en linfoma de célula grande Variables con influencia en la SLE Variables al TCPH

  14. TACPH en linfomas de célula grande SLE según el estado de la enfermedad 1ºRC 2ºRC RR=1,9 (1,2 - 3,1) ESRR=2,2 (1,4 - 3,4) ERRR=8,4 (4,8 - 14,7) Efecto ajustado en análisis de Cox (p<0,00005)

  15. TACPH EN LINFOMA LINFOBLASTICO (n=100) SLE Status 58 48% 16 15 11 ACOND. BEAC : 11 BEAM: 22 CBV: 39 CY+ICT: 47 EDAD (IQ) 26 (17-36) Med seg: 49 m ( 0-185)

  16. TACPH EN LINFOMA DE BURKITT (n=53) SLE Status 34 61% 9 5 5 ACOND. BEAC : 5 BEAM: 22 CBV: 4 CY+ICT: 12 EDAD (IQ) 27 (17-40) Med seg: 35 m ( 0-149)

  17. TACPH EN LINFOMA DEL MANTO Supervivencia libre de enfermedad N=69 25% Mediana de seguimiento: 13 m ( 0-76 m)

  18. TACPH en linfoma no hodgkiniano Mortalidad Causa Estado al Trasplante 1RC 2RC ES ER 9% No relacionada 3 1 3 - Sepsis / Neumonia 6 2 3 6 Infección fúngica 1 2 5 - SDRA/NI 5 5 6 3 Hemorragia 4 2 2 4 Infección vírica 1 1 3 1 NI (CMV) 2 2 1 - Tox. multiórgano 3 1 1 2 Cardiotoxicidad 3 2 2 3 SMD(Neo 2ª) 3 - 5 2 22% 69% Total 28 17 28 21

  19. TCPH ALOGENICO EN LNH (n=12) SLE 5 4 33% 2 1 WF BAJO : 1 INTER: 4 ALTO: 7 EDAD (IQ) 25 (4-58) Med seg: 51 m ( 0-119 m

  20. TACPH EN LNH (n=1063) RYE, EDAD, ESTADIO, NTE, ECOG, LDH Nº DE MISSINGS AL DIAGNÓSTICO POR REGISTRO 906 132 22

  21. TACPH EN LNH (n=1063) RYE, EDAD, ECOG, ESTADIO, NTE, LDH Nº DE MISSINGS AL DIAGNÓSTICO POR VARIABLE 55 32 12 4 3

  22. RECUPERACIÓN HEMATOLOGICA (n=1033) VARIABLES: CMN, CD34+, GRAN, PLAQ, ALTA Nº DE MISSINGS POR REGISTRO 441 380 164 48

  23. RECUPERACIÓN HEMATOLOGICA (n=1033) CMN, CD34+, GRAN, PLAQ, ALTA Nº DE MISSINGS POR VARIABLE 531 197 160 36

  24. TACPH en enfermedad de Hodgkin ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA BASE DE DATOS Junio de 1999

  25. TACPH en Enfermedad de Hodgkin REGISTROS POR AÑO N=554

  26. TACPH EN ENFERMEDAD HODGKIN Histopatología (Rye) N=554 345 156 23 18

  27. TACPH EN ENFERMEDAD HODGKIN Tratamiento de 1ª Línea 10% 179 14% 156 101 76% 67 29 7 7

  28. TACPH en enfermedad de Hodgkin Estado de la enfermedad al trasplante 275 121 86 72

  29. TACPH EN ENFERMEDAD HODGKIN Acondicionamiento 288 106 81 54 25

  30. TACPH en EH Origen stem por año MO: 249 (46%) SP: 305 (54%)

  31. TACPH en EH RECUPERACIÓN HEMATOLÓGICA SEGÚN ORIGEN STEM GRAN: 14 (12-20) PLAQ: 20 (15-28) ALTA : 21 (18-30) Gran>500/ 11 (10-13)* 12 (11-16)* 15 (13-19)* Días CD34+ *(p<0,00005)

  32. TACPH en EH Respuesta en casos con enfermedad activa REFRACTARIA SENSIBLE P<0,00005 8% 9% 37% 46% 83% 17%

  33. TACPH en EH Supervivencia libre de enfermedad 32% Mediana de seguimiento: 29 m (0-152)

  34. Estudio univariante p  Rye 0,03  Estado de la enf < 0,00005  ECOG < 0,00005  LDH < 0,00005  IPI <0,00005 Estudio multivariante  Status de la enf <0,00005  ECOG <0,00005 TACPH en EH Variables con influencia en la SLE Variables al TCPH

  35. TACPH en EH SLESEGÚN EL ESTADO DE LA ENFERMEDAD 67% 61% 30% 9% P<0,00005

  36. TACPH EN ENFERMEDAD HODGKIN Tratamiento de 1ª Línea 10% 179 14% 156 101 76% 67 29 7 7

  37. TACPH en enfermedad de Hodgkin Estado de la enfermedad al trasplante 275 121 86 72

  38. TACPH en EH Origen stem por año MO: 249 (46%) SP: 305 (54%)

  39. TACPH EN ENFERMEDAD HODGKIN Acondicionamiento 288 106 81 54 25

  40. TACPH en EH RECUPERACIÓN HEMATOLÓGICA SEGÚN ORIGEN STEM GRAN: 14 (12-20) PLAQ: 20 (15-28) ALTA : 21 (18-30) Gran>500/ 11 (10-13)* 12 (11-16)* 15 (13-19)* Días CD34+ *(p<0,00005)

  41. TACPH en EH Respuesta en casos con enfermedad activa REFRACTARIA SENSIBLE P<0,00005 8% 9% 37% 46% 83% 17%

  42. TACPH en EH Supervivencia libre de enfermedad 32% Mediana de seguimiento: 29 m (0-152)

  43. Estudio univariante p  Rye 0,03  Estado de la enf < 0,00005  ECOG < 0,00005  LDH < 0,00005  IPI <0,00005 Estudio multivariante  Status de la enf <0,00005  ECOG <0,00005 TACPH en EH Variables con influencia en la SLE Variables al TCPH

  44. TACPH en EH SLESEGÚN EL ESTADO DE LA ENFERMEDAD 67% 61% 30% 9% P<0,00005

  45. TACPH en EH SLEsegún el ESTADO DE LA ENFERMEDAD 1ºRC RR=1 2ºRC RR=1,1 (0,6-1,9) ES RR=2 (1,1-3,8) ER RR= 5,29 (2,5-9,8) p<0,00005

  46. TACPH en EH SLESEGÚN EL ECOG AL TCPH 0 ; 51% >1 ; 26% P<0,00005

  47. TACPH en EH Mortalidad Causa Estado al Trasplante 1RC 2RC ES ER 13% No relacionada 1 - 4 - Sepsis / Neumonia 1 5 5 4 Infección fúngica - 4 - - SDRA/NI - 1 12 4 Hemorragia - 2 1 1 Infección vírica - - - 1 NI (CMV) 2 2 1 - EVOH - - 3 2 Cardiotoxicidad - - 2 2 SMD(Neo 2ª) 2 2 7 1 19% 68% Total 6 16 3515

  48. TACPH en EH (n=554) RYE, EDAD, ESTADIO, NTE, ECOG, LDH Nº DE MISSINGS AL DIAGNÓSTICO POR REGISTRO 46% 253 31% 170 22% 124 1% 6

  49. TACPH en EH (n=554) RYE, EDAD, ECOG, ESTADIO, NTE, LDH Nº DE MISSINGS AL DIAGNÓSTICO POR VARIABLE Total missing: 483 (15%) 50% 276 33% 184 2% 12 1% 6

  50. RECUPERACIÓN HEMATOLOGICA (n=528) VARIABLES: CMN, CD34+, GRAN, PLAQ, ALTA Nº DE MISSINGS POR REGISTRO 25% 131 25% 133 32% 170 18% 94

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