1 / 24

Echographie pour le clinicien: partie intégrante de l’examen clinique

Echographie pour le clinicien: partie intégrante de l’examen clinique. Dr J.Bordes Service de Médecine Physique et Réadaptation. CHU Limoges Médecine du Sport. CHU Limoges. 2014. Les débuts: 1946. Hypersonographie : visualisation des ventricules cerébraux. Miniaturisation du matériel.

takoda
Download Presentation

Echographie pour le clinicien: partie intégrante de l’examen clinique

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Echographie pour le clinicien: partie intégrante de l’examen clinique Dr J.Bordes Service de Médecine Physique et Réadaptation. CHU Limoges Médecine du Sport. CHU Limoges 2014

  2. Les débuts: 1946 • Hypersonographie: visualisation des ventricules cerébraux

  3. Miniaturisation du matériel 36 000€

  4. Formation • DIU d’échographie ouvert aux non radiologues

  5. Pourquoi?? • Pour finaliser l’examen clinique afin de confirmer l’hypothèse diagnostique • Pour rechercher des facteurs de gravité modifiant la prise en charge • Pour guider le traitement (échographie interventionnelle)

  6. Cas clinique 1. • Rugbyman de 29ans qui consulte le lundi pour une épaule gauche douloureuse après un traumatisme direct lors du match le samedi précédent. • Examen clinique: • Amplitude active et passive conservée • Douleur face antérieure d’épaule • Palpation de la gouttière bicipitale douloureuse. • Uppercut test de Kibler positif • Radio normale Problème sur le tendon du lg Biceps

  7. Cas clinique 1 (suite) Long biceps droit Coupe axiale • Long biceps gauche • Coupe axiale

  8. Cas clinique 1 (suite) Long biceps Gauche Coupe longitudinale • Long biceps droit • Coupe longitudinale

  9. Conclusion cas clinique 1 • Echographie: épanchement de la gouttière, tendon épaissi et hypoéchogène MAIS CONTINU (pas de rupture) • Tendinopathie traumatique du long biceps • Prise en charge: • Repos sportif • Physiothérapie antalgique

  10. Cas clinique 2 • Joggeuse de 48ans, douleur postérieure de genou d’horaire mécanique • ATCD de LCA plastie en 2010 et meniscectomie partielle • Examen clinique: lame d’hydarthrose, amplitude normale, pas de laxité frontale ou sagitale • Radio: Gonarthrose fémoro-tibiale interne

  11. Cas clinique 2 (suite) Masse anéchogènemulticloisonnée au niveau de la fosse poplité KYSTE POPLITE SUR GONARTHROSE

  12. Cas clinique 2 (suite) • Volumineux kyste poplité douloureux • Décision d’une ponction-infiltration de corticoïdes (diprostène) sous guidage échographique • Dans un deuxième temps: - Visco-supplémentation

  13. Aiguille

  14. Aiguille

  15. Cas clinique 3 • Footballeur de 28ans, entorse de cheville à répétition, consulte pour des douleurs profondes postérieures associées à une instabilité. • A l’examen, douleur postérieure sans atteinte du tendon calcanéen. Laxité sagitale. • Radio: Pas de fracture Suspicion d’un syndrome du carrefour postérieur

  16. Cas clinique 3 (suite):Buts de l’écho • Poser le diagnostic • Rechercher des facteurs de gravité • Guider le traitement

  17. Infiltration du carrefour postérieur

  18. LFH

  19. Cas clinique 4 • Femme de 60ans, douleur d’épaule droite depuis 3mois, insomniante. • Examen: limitation active de l’antépulsion et de l’abduction. Manœuvre de Jobe positive et douloureuse irradiant dans le bras. • Radio: ascension de la tête humérale. Rupture de la coiffe des rotateurs douloureuse?

  20. Cas clinique 4 (suite): • Epanchement de la BSAD • Epanchement de la gouttière bicipitale • Rupture de coiffe Coupe axiale

  21. Mais pourquoi douloureuse? • Ténosynovite marquée du long biceps ++++

  22. Cas clinique 4 (suite): • Soulager rapidement la patiente avant de débuter la kinésithérapie

  23. Autres exemples: • Diagnostic, degré de gravité des tendinopathies • Diagnostic, évaluation et ponction des lésions musculaires • Classification des entorses de la cheville selon le degré de gravité • Fractures de fatigues • …

  24. MERCI DE VOTRE ATTENTION

More Related