Behandeling van OvergangsKlachten Carolien Koks, gynaecoloog

1. Behandeling van OvergangsKlachten Carolien Koks, gynaecoloog

2. TYPISCHE VERSCHIJNSELEN • CYCLUSSTOORNISSEN • VASOMOTORE VERSCHIJNSELEN • UROGENITALE VERSCHIJNSELEN

3. Behandeling • Alternatieve methoden: • natuurlijke middelen • homeopathische middelen • Voedingssupplementen • Behandeling met geneesmiddelen • Yoga • Accupunctuur • leefadviezen en voorlichting

4. Stemmingsveranderingen: Wat te doen? • Veel buiten zijn • Bewegen ! • Probeer de overgang te accepteren • Meer tijd voor hobbies of andere interesses • Hulp vragen

5. Beweging • Gewrichtsdragende bewegingen: wandelen en joggen • Gewrichtsondersteunende bewegingen: zwemmen en fietsen • Combinatie van bovenstaande twee is het beste!

6. Voeding • Minder: koffie, suiker, alcohol, zout • Meer: water!, groenten, fruit en vezelrijk voedsel • Kalk

7. Homeopatische middelen/natuurlijke middelen/voedingssupplementen

8. En als dit allemaal niet helpt bij U ? • Maak een afspraak bij uw huisarts • Maak een afspraak bij een gynaecoloog

9. Behandelvormen Cyclusstoornissen • Hormoon bevattend spiraal • De Pil/HRT • Cyclisch progestagenen

10. Behandelvormen vasomotore klachten • Indien geen baarmoeder meer: • Oestrogenen: pillen, pleisters, implantaattabletjes • Effect; minder opvliegers, minder nachtzweten, goed voor botontkalking, goed voor stemming

11. Behandelvormen vasomotore klachten • Indien wel een baarmoeder: • Laatste menstruatie < 1 jr geleden; oestrogenen met aan einde van de strip progestagenen; elke maand nog een bloeding • Laatste menstruatie > jr geleden, continu gecombineerd oestrogenen met progestagenen

12. Voordelen ↓ Overgangsklachten (opvliegers, nachtelijk transpireren, etc.)  Botontkalking ↑ Gunstig effect op huid  Kwaliteit van leven Nadelen Langer dan 5 jaar behandeling :licht verhoogd risico op borstkanker Voor- en nadelen geneesmiddelen

13. Bijwerkingen van hormoongebruik • Pijnlijke, gespannen borsten • Vaginaal bloedverlies • Veneuze trombose (trombose in de aderen) • Galstenen • Hoofdpijn / migraine • Oedeem

14. Hoe vaak komt borstkanker voor? 1 op de 10 vrouwen diagnose van borstkanker

15. Borstkanker per 1000 vrouwen Hoe vaak komt borstkanker voor bij hormoongebruik 90 89 9 0 83 8 0 79 77 7 0 6 0 5 0 Per 1000 vrouwen 15 jaar HRT gebruik 10 jaar HRT gebruik 5 jaar HRT gebruik Geen HRT gebruik 0 4 0 3 0 2 20 1 0 0 50 75 0 60 jaren 5 0 5 5 6 0 6 5 7 0 7 5 Leeftijd (jaren) Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, Lancet 1997

16. Incidentie borstkanker • Geen hormoontherapie: geschatte cumulatieve incidentie per 1000 vrouwen gerelateerd aan de leeftijd: • 50 jaar: 18 • 55 jaar: 27 • 60 jaar: 38 • 65 jaar: 50 • Oestrogenen:0-3 extra • Oestrogenen+prog: 5-7 extra • Tibolon:0-7 extra tussen 50-64jr: 32 per 1000

17. Conclusie • Hormoon Therapie geeft licht verhoogd risico op borstkanker bij langdurig gebruik • Langdurig gebruik is langer dan 5 jaar Bij langer dan 5 jaar gebruik van hormonen is individuele afweging van voor- en nadelen van belang

18. Andere behandelingen • Tibolon (livial) • Clonidine (dixarit) • SSRI’s (prozac, seroxat, fevarin) • Raloxifene (evista) • Bifosfanaten

19. Behandelvormen vulvovaginale klachten • Vaginale crème • Vaginale ovules • Vaginaal tablet • Gewone tablet • Resultaat; minder droogheid, minder blaas-infecties

20. Conclusie • Ruim 80-90% van de vrouwen heeft overgangsklachten • Je kunt duidelijke informatie en goede behandeling krijgen • Behandeling met geneesmiddelen is de meest effectieve oplossing

21. BEDANKT VOOR UW GOEDE OPKOMST

22. BEDANKT VOOR UW GOEDE OPKOMST