1 / 10

Behandeling van posthypoxische actie myoclonus

Behandeling van posthypoxische actie myoclonus. Posthypoxische actie myoclonus (PHM). In 1963 voor het eerst beschreven door Lance en Adams (Lance-Adams syndrome) gegeneraliseerde myoclonus => actie myoclonus andere symptomen: dysmetrie, intentie tremor, ataxie, postural lapses.

cody
Download Presentation

Behandeling van posthypoxische actie myoclonus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Behandeling van posthypoxische actie myoclonus

  2. Posthypoxische actie myoclonus (PHM) • In 1963 voor het eerst beschreven door Lance en Adams (Lance-Adams syndrome) • gegeneraliseerde myoclonus => actie myoclonus • andere symptomen: dysmetrie, intentie tremor, ataxie, postural lapses

  3. Pathofysiologie van PHM • Hypoxie => serotonine deficientie (lage spiegels van 5-HIAA in liquor) • Hypoxie: eerder neurochemische dan structurele veranderingen van serotonerge cell populaties • Lage serotonine spiegel => verlies van inhiberende synapsen in de reticulaire formatie in de hersenstam => PHM

  4. Behandeling van PHM • Pubmed: (MeSH termen) Hypoxia, Brain and myoclonus/drug treatment • Cochrane database: postanoxic action myoclonus => Geen RCT’s alleen case reports en reviews

  5. Behandeling • Geneesmiddelen die met serotonine metabolisme interfereren : - Serotonine precursors (5-HTP, L-tryptophaan) - Serotonine antagonisten (methysergide, parachlophenylalanine) - Monoaminooxidase remmers (iproniazide, phenelezine)

  6. Behandeling • Andere geneesmiddelen: - antiepileptica - benzodiazepines - dopamine agonisten en antagonisten - cholinerge agonisten en anticholinergica - diversen: propranolol, baclofen, oestrogeen, histidine, dihydroergotamine

  7. Effectiviteit geneesmiddelen • Moeilijk te beoordelen ivm: - variatie van klinisch beeld - effect van een geneesmiddel kan afnemen met de tijd - sommige geneesmiddelen zijn effectief in combinatie met andere geneesmiddelen (synergisme) - effect wordt vaak gerapporteerd in beschrijvende termen (mildly/moderate improvement, near normal)

  8. Baclofen Carbamazepine Chloorpromazine Clonazepam Diazepam Oestrogeen 5-HTP Levodopa Methysergide Paroxetine Piracetam/ Levitiracetam Valproinezuur Effectieve geneesmiddelenFrucht et al, 2000 Movement disorders

  9. Nitrazepam Primidone/Phenobarbital Nortriptyline Tetrabenazide Tiapride Biperidine Lisuride Vasopressine Lecithine Amantadine L-tryptophaan Phenytoine Niet effectieve geneesmiddelenFrucht et al, 2000 Movement disorders

  10. Voorkeurmedicatie bij PHM • Valproinezuur • Clonazepam • Levitiracetam

More Related