1 / 28

Echokardiografija, sergant arterine hipertenzija

Echokardiografija, sergant arterine hipertenzija. KMU Kardiologijos klinika prof. habil. Renaldas Jurkevičius. Bendras mirštamumas per 10 met ų (proc. vis ų pacient ų ). >125. >0,45. MMI. <125. <0,45. SSS. Miokardo infarktas, insultas (proc. vis ų pacient ų ).

alexa-carlson
Download Presentation

Echokardiografija, sergant arterine hipertenzija

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Echokardiografija, sergant arterine hipertenzija KMU Kardiologijos klinika prof. habil. Renaldas Jurkevičius

  2. Bendras mirštamumas per 10 metų (proc. visų pacientų) >125 >0,45 MMI <125 <0,45 SSS Miokardo infarktas, insultas (proc. visų pacientų) AKS lygis, EKG hipertrofijos požymiai neturėjo predikcinės vertės kardiovaskuliniams įvykiams. >125 >0,45 <125 MMI <0,45 SSS Koren M., et al. Ann. Intern. Med. 1991; 114:345-352,

  3. Cerebrovaskulinių įvykių tikymybė priklausomai nuo vidutinio AKS ir kairiojo skilvelio hipertrofijos Verdechia et al. Circulation 2001

  4. Tipingi echokardiografiniai radiniai sergant arterine hipertenzija • KSH; • Diastolinė disfunkcija; • Aortos šaknies dilatacija; • Aortos vožtuvo sklerozė; • Mitralinio žiedo kalcinozė; • KP dilatacija, PV.

  5. Kairiojo skilvelio hipertrofija Norma KSH

  6. EKG voltažo kriterijų jautrumas KSH nustatyti: tik 20-30 %

  7. Kairiojo skilvelio hipertrofijos įvertinimas Norma: SSS<0,45 KS hipertrofija: MMI vyrams > 116g/m2 moterims >104g/m2

  8. Kairiojo skilvelio hipertrofijos variantai • Koncentrinis KS geometrijos persitvarkymas – normalus MMI, bet padidėjęs SSS. • Koncentrinė hipertrofija – padidėję MMI ir SSS. • Ekscentrinė hipertrofija – padidėjęs MMI, bet normalus SSS. Norma 1 2 3

  9. Kairiojo skilvelio hipertrofijos vertinimo normos Moterims KPP – kūno paviršiaus plotas Lang R et al. JASE; 2005

  10. Kairiojo skilvelio hipertrofijos vertinimo normos Vyrams KPP – kūno paviršiaus plotas Lang R et al. JASE; 2005

  11. Kairiojo skilvelio sienelių storio matavimas Lang R et al. JASE; 2005

  12. Kairiojo prieširdžio dydžio matavimas Lang R et al. JASE; 2005

  13. Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija pirmą kartą nustačius širdies nepakankamumą Senni M, et al. Circulation 1998; 98: 2282.

  14. Sanderson et al. Heart 2007

  15. Diastolinė disfunkcija diagnozuojama kai yra: • Širdies nepakankamumo simptomai ar požymiai; • Normali KS sistolinė funkcija ar tik saiki disfunkcija (IF 45-50 %). • Sutrikusios kairiojo skilvelio relaksacijos, elastingumo ar kietumo įrodymai. Nėra plaučių ligos, galinčios sąlygoti panašius simptomus. Working Group Report. Eur Heart J; 1998

  16. Diastolinė disfunkcija: • Sulėtėjusi KS relaksacija (aktyvus procesas). • Padidėjęs miokardo kietumas (pasyvus procesas). • Padidėjęs KS diastolinis spaudimas.

  17. Diastolinės disfunkcijos įvertinimas Sohn et al. JACC 1997

  18. Paulus, W. J. et al. Eur Heart J 2007 0:ehm037v1-12; doi:10.1093/eurheartj/ehm037

  19. 2D echokardiografijos vertė nustatant diastolinę disfunkciją Osranek et al. Am Hert J 2007

  20. Normalus kairysis skilvelis: TSP - 9 mm; KSUS - 7 mm; KSGDD - 46 mm; MM - 118 g; MMI - 65,9 g/m2; SSS - 0,348.

  21. Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija: TSP - 17 mm KSUS - 19 mm; KSGDD - 45 mm; MM - 380 g; MMI - 212 g/m2 SSS - 0,80 Diastolinė disfunkcija: E/A < 1.

  22. Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija: TSP - 14 mm; MM - 508 g; KSUS - 14 mm; MMI - 284 g/m2; KSGDD - 67,3 mm; SSS - 0,443; IF - 25 proc.

  23. Kairiojo skilvelio miokardo masės sumažėjimas gydant vaistais nuo hipertenzijos (metaanalizė) * - lyginant su BAB. Schmieder RE et al.. Am J Med 2003; 115: 41-46.

  24. Nepriklausomai nuo AKS sumažėjimo gydymo metu, gydymo būdo, kitų rizikos veiksnių.

  25. Ačiū už dėmesį

More Related