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Complications de la Chirurgie Colo-rectale

Pr François Paye CHU Saint Antoine. Complications de la Chirurgie Colo-rectale. Complications générales. Paroi abdominale Hématome, Abcès Trt: soins locaux par une infirmière quotidiennement Infections urinaires Favorisées par la présence de la sonde urinaire Trt: antibiotiques

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Complications de la Chirurgie Colo-rectale

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Presentation Transcript

  1. Pr François Paye CHU Saint Antoine Complications de la Chirurgie Colo-rectale

  2. Complications générales

  3. Paroi abdominale • Hématome, Abcès • Trt: soins locaux par une infirmière quotidiennement • Infections urinaires • Favorisées par la présence de la sonde urinaire • Trt: antibiotiques • Infections pulmonaires • Favorisées par le tabagisme préop, l’incision abdominale • Trt: antibiotiques • Phlébite (caillot de sang dans une veine des jambes) • Prévention par injections d’anticoagulants • Poursuivies à domicile pendant 2 à 4 semaines • Bas de contention Partie 1Complications générales 4 Complications de la chirurgie colo-rectale

  4. A long terme: • Eventration • « Hernie sur la cicatrice » • Rupture partielle de la paroi abdominale (peau intacte) • Favorisée/ reprise d’activité trop rapide ou prise de poids • Existe même sur petites cicatrices de coelioscopie • Brides et adhérences: • Exceptionnellement cause de douleurs chroniques • Peuvent survenir après toute chirurgie abdominale • Risque d’occlusion intestinale ultérieure (rare et traitable) Partie 1Complications générales 5 Complications de la chirurgie colo-rectale

  5. Complications spécifiques

  6. Retard à la reprise du transit (iléus reflexe) • Nécessite parfois l’aspiration digestive • Par une sonde naso-gastrique. • Fistule digestive (fuite de la suture digestive) • Abcès ou infection intra-abdominale avec péritonite • Traitement: • antibiotiques, • drainage radioguidé • reprise chirurgicale: démontage de l’anastomose et abouchement du tube digestif à la peau (stomie) Complications spécifiques 7 Complications de la chirurgie colo-rectale

  7. Troubles du transit • Diarrhée, constipation ou alternance des deux après chirurgie colique nécessitant d’adapter l’alimentation • Augmentation du nombre de selles quotidiennes • Fractionnement des selles • Episodes d’incontinence • Discrimination difficile entre gaz et selles • Surtout après chirurgie rectale • Peuvent durer plus d’un an • Irritation autour de la stomie ou sténose • appareillage optimal • aide d’une infirmière stomathérapeute Complications spécifiques 8 Complications de la chirurgie colo-rectale

  8. Complications spécifiques • Troubles de l’érection ou impuissance • après chirurgie rectale • (les nerfs érecteurs passent à proximité du rectum) • Information spécifique préopératoire • Prise en charge par urologue spécialisé en andrologie • traitement par injections ou comprimés si nécessaire • Troubles urinaires (rétention d’urines) • après chirurgie rectale • (les nerfs de la vessie passent à proximité du rectum) • le plus souvent transitoires • justifie sonde urinaire ou cathéter sus pubien • prise en charge par un urologue si persistent 10 Complications de la chirurgie colo-rectale

  9. CONCLUSION Rareté de ces complications : limitées à la paroi : 5 à 10 % (les plus fréquentes) Mortalité de la chirurgie colorectale:2% fonction des co-morbidités du malade

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