1 / 38

JİNEKOLOG GÖZÜYLE ERKEK İNFERTİLİTESİNE YAKLAŞIM

JİNEKOLOG GÖZÜYLE ERKEK İNFERTİLİTESİNE YAKLAŞIM. Prof.Dr . Tayfun ÖZÇAKIR. Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tüp Bebek Ünitesi Direktörü Manisa. İNFERTİLİTE NEDENLERİ. ASRM PRACTICE COMMITTEE, 2012. SEMEN ANALİZİ

aure
Download Presentation

JİNEKOLOG GÖZÜYLE ERKEK İNFERTİLİTESİNE YAKLAŞIM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. JİNEKOLOG GÖZÜYLE ERKEK İNFERTİLİTESİNE YAKLAŞIM Prof.Dr. Tayfun ÖZÇAKIR Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tüp Bebek Ünitesi Direktörü Manisa

  2. İNFERTİLİTE NEDENLERİ ASRM PRACTICE COMMITTEE, 2012

  3. SEMEN ANALİZİ *YENİ REFERANS DEĞERLERİ (WHO2010)

  4. 10 milyon total sperm sayısı IUI veya IVF’e karar vermekte iyi bir eşik değer olarak görülmektedir. TMSS 10 milyon altına düştüğünde IVF veya ICSI uygulanması daha ‘costeffective’ görülmektedir. Van Yoornis et al. Fertil Steril 75:661-8, 2001 TOTAL MOTİL SPERM SAYISI & IUI & IVF (PREDİKTİVİTE)

  5. TOTAL MOTİL SPERM SAYISI & IUI (PREDİKTİVİTE) Progresif Total Motil Sperm Sayımı IUI’nin başarısını belirleyen önemli bir parametredir. < 10 milyon total motil sperm gebelik oranını anlamlı derecede düşürmektedir. Nedene yönelik tedavi yapılamıyorsa IUI’ye alternatif yöntemlere başvurulmalıdır. Miller DC et al. Urology 60: 497-501, 2002

  6. SPERM MORFOLOJİ & IUI (PREDİKTİVİTE)

  7. SPERM MORFOLOJİ & IVF VE ICSI (PREDİKTİVİTE) FertilizationandPregnancy by sperm morphologysubgroups in IVF FertilizationandPregnancy by sperm morphologysubgroups in ICSI P<0.05 %80 %60 %40 %20 %0 %80 %60 %40 %20 %0 ≤%4 >%4 ≤%4 >%4 Fertilization Rate ClinicalPregnancy Rate Miscarriage Fertilization Rate Pregnancy Rate Koetze et al; 1998 French et al; 2010

  8. Semen Kalitesine Göre Yöntem Seçimi <1x106/ml 1-10x106/ml 10-20x106/ml astenozoo Azospermi Who-laboratory 2000 Genetik Değerlendirme Morfoloji ciddi orta hafif Sperm hazırlama <0,3X106 0,3-2X106 >2X106 IUI TESE-MESA ICSI IVF

  9. Semen Kalitesi Nasıl Arttırılabilir? Ne yapabiliriz? Varikosel Tedavisi Antioksidan Tedavi Lökosit Tedavisi Yaşam Tarzı Düzenleme

  10. ERKEK İNFERTİLİTESİ NEDENLERİ

  11. Fertilite Restorasyonu için VARİKOSEL TEDAVİSİ GEREKLİ Mİ? Marmar et al. Fertil Steril; 2007

  12. Varikosel Tedavisi ; Sperm Parametrelerine Etkisi Baazeem A Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol.2011 Conclusion:“Varicocelectomy improves sperm parameters (count and total and progressive motility), reduces sperm DNA damage and seminal oxidative stress, and improves sperm ultramorphology.”

  13. VARİKOSEL TEDAVİSİ & SPERM DEFEKT SKORU

  14. VARİKOSEL TEDAVİSİ & ICSI SONUÇARI

  15. Varikosel tedavisi sonrası Sperm Retrieval Oranları Sperm Retrievaland ICSI in Men withnon-obstructive azospermia, andTreatedandUntreatedVaricocele. K Inci et al(Hacettepe Univ.), TheJournal of Urology; 2009 Microsurgicalvaricocele repairpriorto sperm retrival ICSI (n:66) Successful sperm retrieval rate %53 %30 Sperm retrival in theprecence of varicocele (n:30) Treatedvaricocel Untreatedvaricocele

  16. Varicocel Tedavisi * ART başarısını arttırabilir.. Fertiliteye Katkısı ICSI Sonuçları Fertilite Restorasyonu Spontan Gebelik Fertiliteye Katkısı Azospermide Sperm elde edebilme

  17. Semen Kalitesi Nasıl Arttırılabilir? Ne yapabiliriz? Varikosel Tedavisi Antioksidan Tedavi Lökosit Tedavisi Yaşam Tarzı Düzenleme

  18. Antioxidan kullanımı SeminalReactive OxygenSpecies(ROS) 2.5 2 1.5 1 0.5 0 Fertilİnfertil Pasqualotto et al, Fertil Steril; 2000

  19. ERKEK İNFERTİLİTESİNDE ANTİ-OXİDAN KULLANIMI

  20. ANTİOKSİDAN TEDAVİ CochraneReview 2011

  21. ANTİOKSİDAN TEDAVİ Kimlere ? Nasıl ? Ne Kadar ?

  22. Semen Kalitesi Nasıl Arttırılabilir? Ne yapabiliriz? Varikosel Tedavisi Antioksidan Tedavi Lökosit Tedavisi Yaşam Tarzı Düzenleme

  23. Lökosit Mevcudiyeti

  24. Lökosit Mevcudiyeti - Tedavi

  25. Semen Kalitesi Nasıl Arttırılabilir? Ne yapabiliriz? Varikosel Tedavisi Antioksidan Tedavi Lökosit Tedavisi Yaşam Tarzı Düzenleme

  26. YAŞAM TARZI DÜZENLEMESİ

  27. YAŞAM TARZI DÜZENLEMESİ

  28. YAŞAM TARZI DÜZENLEMESİ

  29. Diğer Testler 1- Sperm DNA integrite testi 2- Karyotip Analizi 3- Y kromozom mikrodelesyonu taraması

  30. SPERM DNA İNTEGRİTE TESTLERİ

  31. SPERM DNA İNTEGRİTE TESTLERİ & ART

  32. SPERM DFI VE EMBRYO KALİTESİ

  33. KARYOTİP ANALİZİ • KROMOZOMAL ANORMALİTE • %10-15 AZOSPERMİ • %5 ŞİDDETLİ OLİGOSPERMİ (<5MİLYON/ML) • %1 NORMOSPERMİ • 2/3’Ü KLEİNFELTER SENDROMU (47XXY) • Dizilim kusuru infertilpopulasyonda daha sık (İnversiyon, Translokasyon..) Karyotip Bozukluğu; -Abortus oranları yüksek -Kromozomal anormal yapıda çocuk sahibi olma riski -KonjenitalDefektli çocuk sahibi olma riski Azospermik veya şiddetli Oligospermik olgularda tedavi öncesi “Karyotip Analizi” yapılmalı

  34. Y kromozom mikrodelesyonu - İnfertil erkeklerde ; %7 - Azospermi & Şiddetli Oligospermi ; %16

  35. Yeni WHO standartları (düşük semen analiz referans değerleri) ICSI öncesi varikosel tedavisi sperm fonksiyonlarına olumlu yansıyabilir Antioxidanlaroksidatif stressi azaltabilir. Tedavi en az 60 gün devam edilmeli. Yaşam tarzı ve kötü alışkanlıklar gözden geçirilmeli Azospermik olgularda genetik inceleme TESE sonucunu öngörmemizi sağlayabilir

  36. TEŞEKKÜRLER

More Related