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Imagens em Tromboembolismo Pulmonar

Imagens em Tromboembolismo Pulmonar. Dr. Joalbo Andrade Radiologista - Doutor em Ciência pela FMUSP LifeScan - Medicina Diagnóstica Hospitais Santa Luzia, Coração do Brasil e Universidade de Brasília.

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Imagens em Tromboembolismo Pulmonar

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Presentation Transcript

  1. Imagens em Tromboembolismo Pulmonar Dr. Joalbo Andrade Radiologista - Doutor em Ciência pela FMUSP LifeScan - Medicina Diagnóstica Hospitais Santa Luzia, Coração do Brasil e Universidade de Brasília

  2. Não existe conflito de interesse nessa apresentação/ There is no conflict of interest in this presentation

  3. Imagens em TEP Cenários Clínicos Agudo Crônico Radiografia Ecocardiograma Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética Cintilografia Angiografia Dignóstico Prognóstico

  4. Radiografia TEP Agudo

  5. Imagens em TEP Radiografia Greenspan RH, Ravin CE, Plansky SM et al. Accuracy of the chest radiograph in diagnosis of pulmonary embolism. Invest Radiol 1982; 17:539-543. Acurácia 40% “Pode fornecer informações adicionais, porém não pode ser considerado exame definitivo"

  6. Ecocardiograma TEP Agudo • Pacientes Instáveis • Insuficiência Aguda do VD • Diagnósticos Alternativos • Dissecção Aórtica • Doença Pericárdica • Insuficiência Valvar

  7. Cintilografia TEP Agudo Evidências Indiretas

  8. Imagens em TEP Cintilografia 77% (560/731) Sostman HD et al.Radiology.246:941;2008

  9. Ressonância TEP Agudo Oudkerk M et al.Lancet.359:1643;2002

  10. Tomografia TEP Agudo Método de Referência Winer-Muram HT et al.Radiology.233:806;2004

  11. Imagens em TEP Sinais Diretos Tomografia

  12. Imagens em TEP Sinais Indiretos Tomografia

  13. Imagens em TEP Triplo Descarte Tomografia

  14. Imagens em TEP Prognóstico • Alguma Evidência • Relação VD/VE • Diâmetro VCS • Diâmetro Veia Ázigos • Sem Evidência • Escore de Embolia • Diâmetro Art Pulmonar • Movimento Assincrônico Septo • Refluxo Contraste para VCI • Experimentais • Avaliação Funcional VD • Perfusão Pulmonar

  15. Diam VD Diam VE Relação VD/VE Araoz PA et al.Radiology.242:889;2007

  16. Imagens em TEP Diâmetro da VCS Diâmetro > 20mm Araoz PA et al.Radiology.242:889;2007

  17. Imagens em TEP Diâmetro da Veia Ázigos Diâmetro > 10mm Araoz PA et al.Radiology.242:889;2007

  18. Imagens em TEP Escore de Embolia • Angiografia • Miller • Walsh • Tomografia • Qanadli • Mastora Araoz PA et al.Radiology.242:889;2007

  19. Imagens em TEP Diâmetro da Art Pulmonar Diâmetro > 30mm Pressão AP > 20mmHg Araoz PA et al.Radiology.242:889;2007

  20. Imagens em TEP Movimento Assinc Septo Araoz PA et al.Radiology.242:889;2007

  21. Imagens em TEP Refluxo de Contraste VCI Insuficiência Tricúspide Colomb D et al.Eur Radiol.13:1508;2003

  22. Imagens em TEP Avaliação Funcional do VD Fração de Ejeção Contratilidade Regional Ghaye B et al.Radiographics.26:23;2006

  23. Imagens em TEP Avaliação Funcional do VD Perfusão Pulmonar Ghaye B et al.Radiographics.26:23;2006

  24. Imagens em TEP Avaliação Funcional do VD Perfusão Pulmonar Ghaye B et al.Radiographics.26:23;2006

  25. Cenários Clínicos Agudo Crônico Radiografia Ecocardiograma Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética Cintilografia Angiografia Diagnóstico Precoce Prognóstico Tratamento

  26. Imagens em TEP HAP Cor Pulmonale TEP Crônico Diagnóstico Precoce Tomografia Computadorizada Cintilografia

  27. Imagens em TEP Tomografia Computadorizada

  28. Imagens em TEP Cintilografia

  29. Imagens em TEP Ressonância Magnética

  30. Prognóstico Tratamento Cirúrgico • Cerca de 40% - Não Elegíveis • Trombo distal não acessível • Comorbidades • Experiência da equipe cirúrgica

  31. Conclusões Imagens em Tromboembolismo Pulmonar

  32. Imagens em Tromboembolismo Pulmonar Dr. Joalbo Andrade Radiologista - Doutor em Ciência pela FMUSP LifeScan - Medicina Diagnóstica Hospitais Santa Luzia, Coração do Brasil e Universidade de Brasília

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