1 / 37

TGP’nin ayaktan tedavisi: kanıta dayalı bulgular

TGP’nin ayaktan tedavisi: kanıta dayalı bulgular. Dr. Aykut Çilli Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Gögüs Hastalıkları AD- Antalya. Konsültasyon: Abdi İbrahim Konuşma ücreti : Astra Zeneca , Chiesi , Sanovel , Abdi İbrahim. Çıkar çatışması. Toplumda gelişen hafif pnömoni.

brigit
Download Presentation

TGP’nin ayaktan tedavisi: kanıta dayalı bulgular

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TGP’nin ayaktan tedavisi: kanıta dayalı bulgular Dr. Aykut Çilli Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Gögüs Hastalıkları AD- Antalya

  2. Konsültasyon: Abdi İbrahim Konuşma ücreti: AstraZeneca, Chiesi, Sanovel, Abdi İbrahim Çıkar çatışması

  3. Toplumda gelişen hafif pnömoni • Hastaların %75’den fazlası ayaktan tedavi edilir • Tipik olarak <65 yaş • Belirgin komorbidite yok • Mortalite oranı<%1 • Genellikle ampirik tedavi

  4. TGP tedavi rehberleri • ATS/IDSA • Makrolid veya doksisiklin • Florokinolon veya ß laktam + makrolid • ERS/ESCMID • Amoksisilin veya tetrasiklin • Türk Toraks Derneği • Amoksisilin veya makrolid • ß laktam ± makrolid / doksisiklin

  5. Azithromycin vs. cefaclor Randomize, çift kör çalışma (n=119) Kinasewitz et al. Eur J ClinMicrobiolInfectDis 1991

  6. Sparfloxacin, amoxycillin-clavulanicacid ve erythromycin’inrandomize karşılaştırılması Çift kör, randomize, paralelgrupçalışma (n=808) Lode et al. EurRespir J 1995

  7. Lode et al. EurRespir J 1995

  8. Amoxycillin vs. clarithromycin Macfarlane et al. British Journal of General Practice 1996

  9. Amoxycillin/clavulanate vs.cefuroximeaxetil Çok merkezli, randomize, kör çalışma Higuera et al. J AntimicrobChemother 1996

  10. 162 hastanın 74’ü (46%) bakteriyolojik olarak değerlendirilmiş Higuera et al. J AntimicrobChemother 1996

  11. Amoxycillin vs. grepafloxacin Randomize, çok merkezli, çift kör , çift sağır çalışma Grepafloxacin ve amoxycillin ile tedavi edilen hastalar benzer klinik yanıtlar göstermişler (%76 vs. 74%) 127 137 O’Doherty et al. Chemotherapy 1997

  12. Roxithromycin vs. cefixime Randomize, çift kör çalışma (n=60) No. of pts (%) Salvarezza et al. J AntimicrobChemother 1998

  13. No. of pts (%) Salvarezza et al. J AntimicrobChemother 1998

  14. High-dosageamoxicillin vs. moxifloxacin Uluslararası, çok merkezli, çift kör, randomize çalışma (n=411) Petitpretz et al. Chest 2001

  15. Petitpretz et al. Chest 2001

  16. Amoxicillin/clavulanate vs.cefditorenpivoxil Çok merkezli, prospektif, randomize, kör çalışma (n=802) Fogarty et al. ClinTher 2002

  17. Sparfloxacin vs. clarithromycinorcefaclor Study 1 Study 2 Ramirez et al. ClinTher 1999 Donowitz et al. ClinTher 1997

  18. Moxifloxacin vs. clarithromycin Uluslararası çok merkezli, randomize, çift kör (n=531) Hoeffken et al. RespirMed 2001

  19. Hoeffken et al. RespirMed 2001

  20. Hoeffken et al. RespirMed 2001

  21. Telithromycin vs. high-doseamoxicillin Randomize, çok merkezli, çift kör çalışma (n=404) Hagberg L, et al. Infection 2002

  22. Hagberg L, et al. Infection 2002

  23. Clarithromycin vs. levofloxacin Çift kör, randomize, paralel-grup, çok merkezli çalışma 156 143 Gotfried et al. ClinTher 2002

  24. Gotfried et al. ClinTher 2002

  25. Clarithromycinextended-releasewithtrovafloxacin Prospektif, çok merkezli, çift kör (n=176) Sokol WJ et al. ClinTher 2002

  26. Sokol WJ et al. ClinTher 2002

  27. Azithromycin vs. clarithromycinorlevofloxacin [I]Drehobl, Chest 2005 [II]D’Ignasio, AntimicrobAgentsChemother 2005

  28. Gemifloxacin vs. amoxicillin/clavulanicacid Randomize, çok merkezli, çift kör, faz III çalışma (n=320) Leophontea et al. RespirMed 2004

  29. Leophontea et al. RespirMed 2004

  30. Cethromycin vs. clarithromycin Randomize, çok merkezli, çift kör, faz III ‘noninferiority’ çalışmalar Study CL05-001 Study CL06-001 English et al. AntimicrobAgentsandChemother 2012

  31. Metaanaliz-1 18 çalışma 6749 hasta Hafif-orta TGP Mills et al. BMJ 2005

  32. Mills et al. BMJ 2005

  33. Metaanaliz-2 13 çalışma, 4314 ayaktan hasta Macrolides vs. fluoroquinolones Cephalosporins vs. β-lactams/ β-lactamaseinhibitors Atypicalcoveragevs. no atypical coverage Maimon et al. EurRespir J 2008

  34. Ayaktan ampirik olarak tedavi edilen TGP çalışmalarındaki mortalite Atypical vs. noatypicalcoverage. Macrolides vs. fluoroquinolones Maimon et al. EurRespir J 2008

  35. 3 çalışma • 622 ayaktan hasta • Anderson (1991) Clarithromycin vs. Erythromycin • Chien (1993) Clarithromycin vs. Erythromycin • Ramirez (1999) Clarithromycin vs. Sparfloxacin

  36. Sonuç • Hafif-orta ağırlıktaki TGP tedavisinde atipikleri kapsayan antibiyotiklerin kullanılmasının klinik sonuçları iyileştirdiğine dair kanıt bulunmamaktadır. • TGP’li ayaktan olguların tedavisinde spesifik bir antibiyotiğin herhangi bir avantajını göstermek mümkün değildir.

More Related