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Cas clinique cancer de vessie

Cas clinique cancer de vessie. DES médecine du travail juillet 2005. Monsieur R, 49 ans . Adressé par le médecin du travail en février 2002 Recherche d’une étiologie professionnelle Néoplasie de vessie. Calendrier professionnel. 1967-70 apprenti couvreur zingueur

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Cas clinique cancer de vessie

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Presentation Transcript

  1. Cas clinique cancer de vessie DES médecine du travail juillet 2005

  2. Monsieur R, 49 ans • Adressé par le médecin du travail en février 2002 • Recherche d’une étiologie professionnelle • Néoplasie de vessie DES médecine du travail

  3. Calendrier professionnel • 1967-70 apprenti couvreur zingueur • 1970-74 couvreur zingueur • 1976-81 service militaire (légion étrangère) • 1981-99 couvreur zingueur • 1999-2002 margeur DES médecine du travail

  4. Couvreur zingueur / étancheur • Surtout en maison particulière +/- immeubles • Mise en place de gouttières, assemblage, soudure à l’étain • Travaux d’étanchéité (1/3 du temps) • des toits plats : déroulement de rouleaux d’étanchéité (bitume) ensuite chauffés ; • application de peintures d’étanchéité DES médecine du travail

  5. Couvreur zingueur • Mise en place de toitures en éternit (coupée à la flex) 2-3 fois par an • Travaux d’isolation de chaudières et de cheminées ; retrait d’anciens matériaux isolants délités (++ laine de verre) DES médecine du travail

  6. Margeur • Poste à la palettisation (piles de journaux) • Mise en place des bobines de papier 1*/heure • Nettoyage des rouleaux à l’aide d’un diluant 1*/semaine DES médecine du travail

  7. Au total... • Exposition à plusieurs cancérogènes : • amiante de niveau intermédiaire • bitume • fumées de soudage DES médecine du travail

  8. Antécédents / clinique • Tabac 50 PA non sevré • Alcool 1,5l/J sevré en 1999 • Clinique • toux + expectoration matinale depuis 1 an, ronchi bilatéraux • bon état général par ailleurs DES médecine du travail

  9. Pathologie • Cancer de vessie infiltrant opéré en 08/2000 par cystectomie totale • Suivi de chimiothérapie pendant 6 mois DES médecine du travail

  10. Examens complémentaires • Bilan d’extension cancer de vessie • TDM thoracique 01/2002 : hyperdensité parenchymateuse dans le lobe sup Dt de 5 mm à surveiller, pas d ’asbestose, pas de plaque pleurale • Bilan post exposition amiante • EFR 02/2002 : limites de la normale DES médecine du travail

  11. Discussion • Applicateur d’étanchéité : • risque cancer pulmonaire (amiante) • risque cancer de vessie (bitume) • Goudrons : tableau 15 ter • liste limitative aux travaux de fabrication de l’aluminium : passage en CRRMP • mais tabac 50 PA… DES médecine du travail

  12. Au total • Tabac cofacteur très important du cancer de vessie • Probablement à l’origine de la sous déclaration de ces cancers en Maladies professionnelles DES médecine du travail

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