1 / 20

OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU’NDA ERİTROSİT DEFORMABİLİTESİ VE PLAZMA VİSKOZİTESİ

OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU’NDA ERİTROSİT DEFORMABİLİTESİ VE PLAZMA VİSKOZİTESİ. Bülent Çiftçi* Neslihan Dikmenoğlu** Selma Fırat Güven* Esin İleri** Nurten Seringeç** *Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi

conlan
Download Presentation

OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU’NDA ERİTROSİT DEFORMABİLİTESİ VE PLAZMA VİSKOZİTESİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU’NDAERİTROSİT DEFORMABİLİTESİ VE PLAZMA VİSKOZİTESİ Bülent Çiftçi* Neslihan Dikmenoğlu** Selma Fırat Güven* Esin İleri** Nurten Seringeç** *Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi **Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı

  2. Hemoreoloji: Kan ve kan damarlarındaki akım ve deformasyonunu inceleyen bir bilim dalıdır. Doku perfüzyonu • kalbin yarattığı basınç, • kanın aktığı damarın direnci ve • kanın akışkanlık özelliklerine bağlıdır.

  3. Bir sıvı, bir tüp içerisinde yüksek enerji içeren noktadan düşük enerji içeren noktaya doğru akar. Bu enerjinin büyük bir kısmı, sıvının kendi içindeki ve tüple arasındaki sürtünmeyi yenebilmesi için harcanır. Akmaya karşı oluşan bu direnç kısmen tüpün yapısından kısmen de akan sıvının yapısından kaynaklanır. Bu özellikler Hagen-Poiseuille eşitliği ile açıklanabilir: P  r4 Hagen-Poiseuille Eşitliği: Q = ------------------- 8 L  Q: akım hızı, P: basınç farkı, r: tüpün yarıçapı, L: tüpün uzunluğu , : sıvının viskozitesi. Lowe GDO, Pearson TC, Stuart J, Thomas DJ, Walker CHM. Clinical Blood Rheology, Volume I, CRC Press, Boca Raton- Florida, s 1-85, 1998

  4. Kan viskozitesi Htc Kan basıncı

  5. Kan viskozitesi Htc Kan basıncı 25<Htc<60 kan basıncında %20’lik artış %11’lik hematokrit artışı kan akım hızı %16.67 azalır kan viskozitesi %20’lik artar %4.66’lık vasodilatasyon Çınar Y, Şenyol AM, Duman K. Blood Viscosity and Blood Pressure: Role of Temperature and Hyperglycemia. American Journal of Hypertension; 14(5); part1; 433-438; May 2001 Çınar Y, Demir G, Paç M, Çınar AB. Effect of hematocrit on blood pressure via hyperviscosity. American Journal of Hypertension, 12, 739-743, 1999

  6. Kan viskozitesini etkileyen başlıca dört etken mevcuttur: • Plazma Viskozitesi • Hematokrit • Eritrosit Agregasyonu • Eritrosit Deformabilitesi

  7. Amaç • Obstrüktif uyku apne sendromunda vasküler komplikasyonlardan kan viskozitesindeki artışın sorumlu olabileceği ileri sürülmüştür • Obstrüktif Uyku Apne Sendromlu hastalarda gece yaşanan hipoksinin, sabah saatlerinde eritrosit deformabilitesi ve plazma viskozitesi üzerinde bir etkisinin ve akşama kadar normal solunum ve oksijenizasyonla olası bir düzelmenin olup olmadığını incelemek için kan viskozitesini etkileyen 2 parametre: • eritrosit deformabilitesi • plazma viskozitesini değerlendirmeyi amaçladık

  8. Yöntem • Hastalar: • Ağır OSAS tanısı almış (Apne-Hipopne İndeksi 30’dan büyük olan) • N=11 • Cinsiyet: 8E, 3K • Yaş: 508 yıl, • BKİ: 31,063,71 kg/m2 • Kontrol grubu: PSG ile AHİ<5, yaş ve cinsiyetleri uyumlu 11 sağlıklı kişi

  9. Sabah(08:30-09:00) ve akşam(16:30-17:30) günde iki kez kan alınmıştır Eritrosit deformabilitesi ölçümleri için, hematokritleri %10 olan eritrosit süspansiyonları hazırlanmış ve 1ml’si 37C’de, yerçekiminin etkisi altında 5m por çaplı polikarbonat filtrelerden süzülmüştür.

  10. Eritrosit süspansiyonunun geçiş süresi tampona oranlanarak deformabilite indeksi hesaplanmıştır. Plazma viskozitesi, cone-plate viskometre ile 11,25 ile 450 sn-1 arasında değişen 6 farklı kayma hızında ölçülerek ortalamaları alınmıştır.

  11. Bulgular • Eritrosit deformabilitesi indeksleri karşılaştırıldığında, hasta ve kontrol grupları arasında ya da sabah ve akşam değerleri arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır.

  12. Ancak OSAS’lı hastaların sabahki plazma viskoziteleri, akşama göre daha yüksek (p0.02) ve hem sabah (p0.02) hem de akşam (p=0.002) değerleri de kontrol grubuna göre daha yüksek olarak bulunmuştur.

  13. Tartışma • Sabah saatlerinde OSAS’lı hastalarda fibrinojen ve hematokrit seviyesinin yüksek olduğu son yıllarda yapılan çalışmalarla ortaya konmuştur. Bu değişiklikler kan viskozitesini etkileyerek OSAS’lı hastalardaki vasküler hastalıkların zeminine katkıda bulunuyor olabilirler. *Chin K, Ohi M, Kita H, Noguchi T, Otsuka N, Tsuboi T,Mishima M, Kuno K. Effects of NCPAP therapy on fibrinogen levels in Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Am J Respir Crit Care Med Vol 153, 1972-1976, 1996 *Nobili L, Schiavi G, Bozano E, Carli FD, Ferrillo F, Nobili F. Morning increase of whole blood viscosity in Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Clinical Hemorheology and Microcirculation;22; 21-27 ; 2000 *Reinhart WH, Oswald J, Walter R, Kuhn M. Blood viscosity and platelet function in patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome treated with nasal continous positive airway pressure. Clinical Hemorheology and Microcirculation;27; 201-207 ; 2002

  14. AğırOSAS’lı hastalarda plazma viskozitesi akşam daha düşük olmakla beraber tüm gün boyunca yüksek seyretmektedir. • Kan viskozitesini arttıran bu durum, OSAS hastalarında sabah saatlerinde daha sık gözlenen kardiyovasküler ve serebrovasküler morbidite ve mortaliteyi yaratıyor olabilir.

More Related