200 likes | 443 Views
Literatür Değerlendirme. Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. Kanaate dayalı tıp. Kanıta dayalı tıp. Bilgilerimizin Kaynakları. What to Believe?. Guideline 1 Article 1 Guideline 2 Article 2 CME Textbook Expert.
E N D
Literatür Değerlendirme Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Kanaate dayalı tıp Kanıta dayalı tıp
Bilgilerimizin Kaynakları What to Believe? Guideline 1 Article 1Guideline 2 Article 2CME TextbookExpert
SİZ OLSANIZ, KIZINIZA HPV AŞISI YAPTIRIR MISINIZ? • ‘Rahim Ağzı Kanseri Aşısı’ • Aşı firması ‘dünyada her iki dakikada bir kadın rahim ağzı kanserinden ölüyor’ • Türk Jinekoloji Derneği önceki Başkanı Prof. Dr. Bülent Tıraş’ın “Şu anki bilimsel verilere göre aşı rahim ağzı kanserinden yüzde yüz koruyor. Alıntı:Prof.Dr. Ahmet Rasim KÜÇÜKUSTA
Detay Bilgiler-1 • HPV alan kadınların yüzde 75 ile yüzde 98’inin kanser olmaz. • Aşı sadece 16 ve 18 numaralı HPV virüslerinin sebep olacağı kansere karşı koruyucu. Bunun dışında kalan ve kanser yaptığı bilinen diğer 13 tür HPV’ ye karşı hiçbir koruyucu etkisi yok. • HPV aşısı pahalı bir aşı. 3 doz aşının satış fiyatı 360 dolar.
Detay Bilgiler-2 • Koruma süresi bugünkü bilgilere göre ömür boyu değil, sadece 5 yıldır. • Bir milyon kadının aşılanmasının maliyeti 360 milyon dolardır ve bu masraf ancak 1-2 kadını ölümden kurtaracaktır. • HPV aşısının karsinojenik ve genotoksik etkilerinin olup olmadığı da belli değildir.
Meta Analiz
Systematic Reviews The Cochrane Collaboration İngiltere 1992 yılında, klinik araştırmalarla ilgili, güvenilir verileri derlemek için kurduğu merkeze epidemiyolog “Archie Cochrane”ın adını verdi. Günümüzde tedavi karşılaştırmalarında en önemli merkezlerden biridir.
Citation Year NTotal Effect 0.1 0.2 0.5 1 2 5 10 Australian 1 1973 517 .754 Australian 2 1977 230 .625 Austrian 1977 728 .562 Baroffio 1986 59 .064 Bassand 1987 107 .571 Cribier 1986 44 1.100 Dewar 1963 42 .471 Durand 1987 64 .586 European 1 1969 167 1.460 European 2 1971 730 .635 European 3 1979 315 .561 Fletcher 1959 23 .159 Franfurt 2 1973 206 .378 Frank 1975 108 .959 GISSI-1 1986 11712 .807 Heikinheimo 1971 426 1.248 ISAM 1986 1741 .872 ISIS-2 1988 17187 .746 Italian 1971 321 1.012 Kennedy 1988 368 .631 Klein 1976 23 3.200 Lasierra 1977 24 .222 N Ger Collab 1977 483 1.215 NHLBI SMIT 1974 107 2.587 Olson 1986 52 .407 Sainsous 1986 98 .467 Schreiber 1986 38 .296 UK-Collab 1976 595 .910 Valere 1975 91 1.061 Vlay 1988 25 .417 White 1987 219 .159 Wisenberg 1988 66 .205 Witchitz 1977 58 .778 Fixed Combined 36974 .768 Random Combined 36974 .762 Favors A Favors B Systematic Reviews Meta-Analysis (MA)
ÖRNEK SAYFALAR: SIGN (www.sign.ac.uk)
ÖRNEK SAYFALAR: NZGG (http://www.nzgg.org.nz/)
ÖRNEK SAYFALAR: (http://hiru.mcmaster.ca/ccopgi/)
ÖRNEK SAYFALAR: (www.guidelines.gov)
ÖRNEK SAYFALAR:AQuMed (www.leitlinien.de > English Version) Guidelines on selected topics German and international guideline databases
Bazı Slaytlar için TEŞEKKÜR Dr. Pınar Topsever’e KOÜ-Aile Hekimliği AD İletişim için e-mail: faruk.erden@isbank.net.tr berden@kocaeli.edu.tr