1 / 16

Cerrahi profilaksi

Cerrahi profilaksi. Dr. Güray ARSU. Antimikrobiyal Profilaksi (Kemoprofilaksi). Bir enfeksiyonun gelişmesini engellemek amacıyla, kişi etkenle karşılaşmadan önce ya da karşılaştıktan hemen sonra koruyucu olarak antimikrobiyal ilaç uygulanmasıdır. Cerrahi antimikrobiyal profilaksi

hollis
Download Presentation

Cerrahi profilaksi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cerrahi profilaksi Dr. Güray ARSU

  2. Antimikrobiyal Profilaksi (Kemoprofilaksi) • Bir enfeksiyonun gelişmesini engellemek amacıyla, kişi etkenle karşılaşmadan önce ya da karşılaştıktan hemen sonra koruyucu olarak antimikrobiyal ilaç uygulanmasıdır.

  3. Cerrahi antimikrobiyal profilaksi • Cerrahi dışı antimikrobiyal profilaksi • Enfektif endokardit • Tüberküloz • Sıtma • Akut eklem romatizması • Seyahat ishali • Menenjit • Şarbon • Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları • HIV (+) kişide fırsatçı enfeksiyonlar

  4. Amaç: • Potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek CERRAHİ ALAN ENFEKSİYONU (CAE) sıklığını azaltmak. • Floraya en az zararı vermek. • Var olan enfeksiyon için kullanılan antimikrobiyaller tedavi amaçlıdır ve profilaksi olarak adlandırılmaz.

  5. CAE risk faktörleri • Hastaya ait özellikler (ASA skoru) • Cerrahın deneyimi • Hastane ve ameliyathane koşulları • Operasyon yeri • Batın:%20, batın dışı: %2-5 • Operasyon süresi • Yara özellikleri (cerrahi yara sınıflaması) • Bilimsel çalışmalar

  6. ASA skoru • 1- sağlıklı • 2-hafif sistemik hastalık • 3-aktiviteyi sınırlayan ciddi sistemik hastalık • 4-devamlı yaşamsal tehdit oluşturan hastalık • 5-operasyon yapılsa da yapılmasa da 24 saatten az sürveyi beklenen hasta

  7. Cerrahi yara sınıflaması • Temiz %1,5-2,9 • Aseptik kuralların bozulmadığı, elektif • Elektif primer kapatılan ve açık dren konmayan • Yangısı bulunmayan • GI, solunum, GÜ, orofarengeal sistemlerin açılmadığı • Temiz-kontamine %2,9-7,7 • GI, solunum, GÜ, orofarengeal sistemlerin kontrollü olarak açıldığı • Majör kontaminasyon yada teknik sorunun olmadığı • Kontamine %8,5-15,2 • Açık, taze, travmatik yaralarla ilgili operasyonlar • GİS’den gözle görülür bulaşın olduğu • Akut, pürülan olmayan yangısı bulunan • Aseptik koşullarda majör hata yapılan ameliyatlar • Kirli/enfekte %40 • Organ perforasyonu • 4saatten eski travma yarası • Pürülan akıntı saptanır

  8. Hangi operasyonlar? • Hangi antimikrobiyal? • Hangi doz? • Hangi süre? Ne kadar devam edelim?

  9. Hangi operasyonlar? • Belli bir enfeksiyon riski olan girişimlerde!! • CAE gelişme riskinin %5’ten fazla olduğu durumlarda profilaksi önerilir.

  10. Hangi antimikrobiyal? • Ucuz • Dar spektrumlu • Olası patojene etkili • Yan etkisi az • Floraya en az zararı dokunacak • Tedavide sıklıkla kullanılmayan • Operasyon sahasında yeterli yoğunluğu ulaşabilecek • Yarılanma süresi yeterli • Hastaya bağlı özellikler (alerji, obezite…) • Yerel direnç profili

  11. Hangi doz? Hangi süre? • Cilt insizyonu sırasında doku ve serumda yeterli bakterisidal yoğunlukta bulunmalı • Operasyon süresi ve sonrası birkaç saatte de doku ve serumda tedavi edici yoğunlukta bulunmalı • Operasyon öncesinde başlanmalıdır. • Anestezi indüksiyonu ! (Kesiden 30-60 dk önce) • S/C’de göbek kordonu bağlandıktan sonra • Kolon operasyonlarında 19 saat önce • Damar içi yoldan uygulanmalıdır. • Tek doz • Uzun operasyonlar, 2 ünite yada 1500 ccden fazla kan kaybı, yarı ömrü kısa antimikrobiyal kullanımı, obez hastalar • Kesi kapatıldıktan sonra en fazla 24 saat devam edilmelidir. • Dren ya da tüp varlığı süreyi etkilemez.

  12. Kullanılmaması gerekenler • 3. kuşak sefalosporinler • Neden? • Karbapenem grubu

More Related