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Une banale pneumopathie communautaire

Une banale pneumopathie communautaire. SÉNIOR: JEAN BAPTISTE LASCARROU. Conflits d ’ intérêts. Aucun conflit d ’ intérêt. Mme Eugénie Thérèse. Habitus Tabac sevré 15 ans repris suite rupture 1 mois Exploitante agricole, élève des poules, canards et des oies ATCD Méd: Sd anxio-dépressif

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Une banale pneumopathie communautaire

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Presentation Transcript

  1. Une banale pneumopathie communautaire SÉNIOR: JEAN BAPTISTE LASCARROU

  2. Conflits d’intérêts • Aucun conflit d’intérêt.

  3. Mme Eugénie Thérèse • Habitus • Tabac sevré 15 ans repris suite rupture 1 mois • Exploitante agricole, élève des poules, canards et des oies • ATCD • Méd: • Sd anxio-dépressif • Asthme intermittent sans ttt fond • Chir: • Kyste genou • Appendicectomie • Ttt • Fluoxétine • Alprazolam • Innovair

  4. HDM • Adressée SAU SO par MT le 03/05 pour dyspnée et DT • Examen: T° 39.4, Sp 89% AA, crépitants LSD et LIG • Biologie: GB 22400, pO2 78 sous O2 6l, PCO2 39, pH 7.37 • Hémoculture, Antigénuries négatives

  5. Evolution • Hospit USC les Sables le 03/05 • Ceftriaxone, Rovamycine, Métronidazole • Dégradation: • FR 25/min • MHC 15l/min • Teint grisâtre • Extension radiologique • Transfert Réanimation LRSY le 06/05

  6. Réanimation • Évolution fluctuante • Le 08/05 à 00h52 au « tour » • PA 117/64 • SpO2 89% sous MHC 10l/min • FR 35 • Cyanose ++ et marbrures +++

  7. Quelle est votre prise en charge

  8. Evolution • Transmissions: douleurs costales gauches, toilette assise (ne supporte pas allongée). • ETT confirme FeVG 20% ITVssAo 11, pas de dilatation • Poursuite ATB et Rulid 3 semaines, pas de documentation • Coronarographie normale, et IRM cardiaque: FeVG 60%, pas de myocardite • Introduction IEC, Procoralan (Servier), Aldactone • Retour en cardiologie LRSY le 17/05 • Retour à domicile le 23/05

  9. Evolution 2 • Retour à domicile le 23/05 • Consultation SAU le 24/05 pour dyspnée

  10. Quel examen

  11. Evolution • Angioscanner thoracique: pas EP • Pas de place USC/Réanimation LRSY • Transfert USI Pneumologie CHU Nantes • Ionogramme, BH, numération normale • Hyperésoinophilie 1716/mm3

  12. Evolution • LBA: 50% éosinophile • Solumédrol 60Mg/j • Aspergillose, Lyme, Echinococcose, Psittacose, Trichinose, Poumon éleveur oiseau négatif, ANCA négatif • Conclusion: pneumopathie éosinophiles sur tabac et/ou Prozac • Retour à domicile le 30/05

  13. Mots clefs • Choc cardiogénique • Détresse respiratoire aigue • Pneumopathie éosinophile • Eosinophilie

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