1 / 18

NATRIURETIKUS PEPTIDEK Földes Gábor SE I. Belgyógyászati Klinika

NATRIURETIKUS PEPTIDEK Földes Gábor SE I. Belgyógyászati Klinika. Kirsch (1956): pitvari intracelluláris granulumok Henry & Pearce (1956): pitvari feszítés diuresist okoz de Bold (1981, Life Sciences 28:89-94): homogenizált patkány pitvar i extraktum n a triuresis t okoz.

lacy-reynolds
Download Presentation

NATRIURETIKUS PEPTIDEK Földes Gábor SE I. Belgyógyászati Klinika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NATRIURETIKUS PEPTIDEK Földes Gábor SE I. Belgyógyászati Klinika

  2. Kirsch (1956): pitvari intracelluláris granulumok Henry & Pearce (1956): pitvari feszítés diuresist okoz de Bold (1981, Life Sciences 28:89-94): homogenizált patkány pitvari extraktum natriuresist okoz

  3. Natriuretikus peptidek 28 as 32 as 22 as elsősorban pitvari elsősorban kamrai endotheliális

  4. ANP hatásai • natriuresis + • diuresis • vazodilatáció • RASgátlás • sympathicolysis • = endogén kardiotonikum NEJM 2002

  5. ANP és BNP plazmaszintek

  6. Natriuretikus peptidek plazmaszintjei • Diagnózis • Therápia nyomonkövetése / monitorizálás • Rizikó / prognózis megítélése

  7. 1. Diagnózis • Normális plazmaszint • a szívelégtelenség kizárható + • más, dyspnoeval járó betegségek: • tüdőbetegségek, obesitas • BNP study (breathing not properly) • REDHOT, BASEL study

  8. 1. Diagnózis • Emelkedett plazmaszint • Szívelégtelenség / szűrővizsgálata • Aszimptomatikus bal kamrai systolés dysfunctio • Diastolés dysfunctio • Jobb kamra elégtelenség • Billentyűműtétek indikációja • Diabetes mellitus • Cardiotoxicus gyógyszerek monitorozása • (Adryamycin, Herceptin) • ARDS kizárása • HCM szűrés

  9. 2. Therápia nyomonkövetése / monitorizálás • Therápiás dózis titrálása • (diuretikumok, ACE / ATR gátlók, nitrátok) • Lancet 2000; 355(9210):1126-30 • Therápia hatékonyságának becslése / • intenzívebb kezelés elbírálása • Decompensatio megelőzése

  10. CONSENSUS II SAVE FRISC II TACTICS – TIMI 18 TIMI II GUSTO IV HOPE myocardialis infarctus + ANP szívelégtelenség + ANP/BNP akut coronaria sy + BNP akut coronaria sy + BNP trombolízis + NT-ANP/ANP instabil angina + BNP/NT-proBNP magas rizikójú populáció + BNP/NT-proBNP • 3. Prognózis • akut kardiális esemény / • intenzív betegellátás • krónikus szívbetegség

  11. NT-proBNP + túlélés myocardialis infarctus után

  12. Therápia • exogén BNP adása (nesiritide) • PRECEDENT és VMAC study • NEP inhibitorok • NEP + ACE inhibitorok (omapatrilát) • NEP + ECE inhibitorok • NEP + ACE + ECE inhibitorok • OVERTURE, OCTAVE study • (NPR-C antagonisták)

  13. ANP, BNP összefoglalás Endogén antihypertenzivumok Diagnosztika Therápia nyomonkövetése Prognosztikai jelentőség Therápiás hatás (iv. infúziók, NEP gátlás)

  14. … Adrenomedullin Urodilatin Urotenzin II Relaxin sCP (salmon cardiac peptide) DNP (dendroaspis NP) Guanylin / Uroguanylin …

More Related