SOCIJALNI RAD I BOLESTI ZAVISNOSTI 26. novembar 2012.

1. SOCIJALNI RAD I BOLESTI ZAVISNOSTI 26. novembar 2012. Principi lečenja bolesti zavisnosti Karakteristike terapeutskog rada

2. Opšti principi lečenja zavisnosti/1 Lečenje bolesti zavisnosti je rezultanta kompleksne povratne sprege, koja obuhvata: • praktičnodelovanje u odnosu na bolest • naučna istraživanja i teorije • klasifikovanje • dijagnostika • lečenje

3. Opšti principi lečenja zavisnosti/2 Lečenje = promena Svaka bolest remeti ponašanje pojedinca - kod BZ ponašanje je skoro apsolutno poremećeno:  PONAŠANJE jeobavezna, praktično glavna oblast • dijagnostičkog procesa • terapijskog delovanja Povoljni rezultati lečenja BZ nisu mogući bez promene ponašanja uslovljenih terapijskim metodom.

4. Opšti principi lečenja zavisnosti/3 U slučaju započinjanja lečenja BZ neophodan preduslov je APSTINENCIJA: • Jedini način da se u pojedinca i njegov sistem vrati dovoljno “energije” neophodne za zaustavljanje procesa, oporavak, a potom za rast. • Preduslov za prekid transmisije sa generacije na generaciju – transgeneracijskog prenošenja • Svako ponovno uzimanje droge ili alkohola je vraćanje unazad: • bolest postaje sve teža • porodične disfunkcije su sve izraženije

5. Ciljevi lečenja • Uspostaviti apstinenciju – ključni preduslov • Redukovati ili sasvim sanirati medicinske probleme • Redukovati ili sasvim sanirati psihičke tegobe / psihijatrijske poremećaje • Rešiti probleme svakodnevnog življenja - posao, škola, problemi sa zakonom, organizacija domaćinstva… • Popraviti porodičneodnose • Popraviti odnose sa okolinom • Postizanjeneprekidnosti i trajnosti samokontrole u svakom periodu vremena - ne početi ponovo sa uzimanjem PAS - doživotno

6. Primena terapijskog procesa zahteva sledeća razmatranja/1 1.Nužna je procena - dijagnostika: • oštećenja opšteg telesnogzdravlja • stepenamentalnih poremećaja pojedinca i • stepenapatnjekoju trpi bolesnik i njegova okolina Inicijalna procena: stepen funkcionisanja u stanju zavisnosti- preduslov započinjanja lečenja i određivanje vrste lečenja Naknadna procena: nakon što se telo oporavi od uticaja PAS (apstinencija, dobra ishrana, veće doze vitamina i minerala)

7. Primena terapijskog procesa zahteva sledeća razmatranja/2 2.Odnos bolesnika prema razumevanju sopstvene bolesti i prihvatanju lečenja jedan od ključnih praktičnih i teorijskih problema 3. Da li lečiti pojedinca ili šire sisteme oko njega - porodicu, školu, profesionalno okruženje, društvo? • Potreban je multifokalni pristup: • Fokus i na pojedinca i na njegovo okruženje • Kod preventivnog delovanja – i na širuzajednicu

8. Primena terapijskog procesa zahteva sledeća razmatranja/3 4. Metode, tehnike i sredstva promene ponašanja 5.Ustanove za lečenje i osobine terapijskih sistema 6. Edukacija i osobine terapeuta 7. Procena tereta koji se nameće društvu lečenjem u odnosu na teret koji društvo nosi od BZ - socijalna psihijatrija - da ili ne?

9. Primena terapijskog procesa zahteva sledeća razmatranja/4 8.Neurobiološka istraživanja otvorila su put ka sve većem broju mogućnosti za dizajniranje novih obećavajućih lekova, kojima bi trebalo rešiti ključne simptome zavisnosti, pre svega tegobe u produženoj apstinenciji i fenomene recidiva • Sasvim je opravdana i logična težnja da se jedan veliki civilizacijski problem rešava efikasno i brzo. • Ipak mogle bi biti štetne već uočljive tendencije preteranog oslanjanja samo na lekove kao oblik konačnog rešenju problema.

10. Princip mrežeustanova imetoda/1 Koncept mreže podrazumeva koordinaciju: • od prikupljanja epidemioloških podataka, preko • sprovodjenja preventivnih aktivnosti, do • formiranja ustanova • od nivoa primarne zaštite • do univerzitetskih klinika i • sistematske edukacije

11. Princip mrežeustanova imetoda/2 Koncept mreže u lečenju BZ obuhvata : • “Drug free”sredina • Lečenje psihijatrijskih komplikacija(komorbiditet) • Kaznene metode • Supstituciona terapija • Otklanjanje štete • “Outreach” programi • “Drop in” programi • Terapijske komune.....

12. Specificnostiradaiedukacijeterapeutabolestizavisnosti

13. PREDUSLOVI • Premošćavanje između medicine i socijalne patologije  socijalna psihijatrija • Odvajanje od medicinskog modela • Lečenje ponašanja

14. Principi terapijske zajednice • Trenutno i neposredno uključenje zdravog dela ličnosti pacijenta u “lečenje” ponašanja • Učenje novih oblika ponašanja • Zajedništvo i povinovanje grupi • Jednak odnos prema svima

15. Koncepcija porodičnog lečenja zavisnosti • Bezetiološkihanaliza • Bez velike analizestrukture ličnosti • Usmeravanje na odnose • Faktori održavanja • Učestvuju i ostali članovi porodice • Individualni oblici rada - minimalno

16. Poznavanje izmenjene ličnosti zavisnika • Relacioni aspekti dijagnoze poremećaja ličnosti • “Zavisničko ponašanje” • Devijacije karaktera • Manipulacije • Besmislene laži

17. Terapijski rad sa zavisničkim sistemom • Obogaćivanje i prevazilaženje svih znanja iz individualne i grupne terapije • Nastaju veoma složene terapijske situacije (terapeut-član sistema - pacijent) • Smetnje u terapiji • Smetnje u odnosima • Sistem “štiti” pacijenta

18. Osnovna terapijska svojstva ličnosti Primena principa osnovnog poverenja • Pretpostavka: da svaki čovek misli sebi dobro i da hoće da se leči i da se oslobodi bolesti • Međutim, zavisnici “milion puta” nisu održali obećanje Terapeuti se određuju isključivo prema onom što se kroz neposredno ponašanje i odnose potvrđuje kao pacijentovo povinovanje principima lečenja

19. Uobičajene crte ličnosti uspešnog psihoterapeuta • Nedirektivni ili umereno direktivni terapeut • Neposesivna toplina • Empatija • Autentičnost

20. Direktivnost u terapijskom radu • Na početku se pred sve pacijente postavlja istizahtev: apstinencija nema lečenja, ako nema apstinencije • Pristup na početku karakteriše direktivnost - naredbe, ali i podrška • Kad se uspostavi apstinencija: dopusta se pravljenje razlika u pristupu pacijentima

21. Neposesivna toplina i empatija • Neposesivna toplina i empatija mogu biti štetne u terapiji zavisničkih sistema • Terapeut treba da ih poseduje, ali da ih dozira u ispoljavanju uz: • trajnu opreznost • uvid • kontrolu

22. Autentičnost …ili genuinost (odgovornost, iskrenost, posvećenost, samopouzdanje) • Uz određeno podređivanje primenjenoj metodi lečenja Kritička tačka: ispoljavanje energetskog naboja i agresije  na ponašanje, ne na ličnost

23. Terapijski tim • Zavisnost je problem koji obuhvata mnoge nivoe funkcionisanja  potrebanmultidisciplinarni tim: psihijatar, lekar, psiholog , socijalni radnik, med. sestra, • Ključni faktor u podsticanju i odmeravanju terapijskih intervencija • Timski sastanci • Analiza kontra-transfera • Edukacija: neposredna, iskustvena