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Cancer du rein

Cancer du rein. Dr Frédéric Bocqueraz. Cancer du rein. Généralités Sexe ratio 2H/1F Age 50-60 ans Facteurs favorisants: génétique (gène VHL). Cancer du rein. Anatomopathologie Adénocarcinome à cellules claires : tumeur de Grawitz: 75% Carcinome tubulo-papillaire : 15%

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Presentation Transcript

  1. Cancer du rein Dr Frédéric Bocqueraz

  2. Cancer du rein • Généralités • Sexe ratio 2H/1F • Age 50-60 ans • Facteurs favorisants: génétique (gène VHL)

  3. Cancer du rein • Anatomopathologie • Adénocarcinome à cellules claires: tumeur de Grawitz: 75% • Carcinome tubulo-papillaire: 15% • Carcinome à cellules chromophobes • Carcinome de Bellini • Tumeur bénigne: angiomyolipome, oncocytome

  4. Cancer du rein • Diagnostic • Clinique • Hématurie macroscopique 20% • Douleur lombaire 10% • Contact lombaire • Syndrome paranéoplasique (anémie, cholestase, fièvre) • Incidentalome+++

  5. Cancer du rein • Diagnostic para-clinique • ECHOGRAPHIE • SCANNER ABDOMINAL INJECTE+++ • Masse tissulaire, prise de contraste, état de la VR et VCI • Adénopathie loco-régionale • Bilan d’extension abdominal • BIOLOGIE: VS, NFS, calcémie • SCINTIGRAPHIE OSSEUSE

  6. Cancer du rein

  7. Cancer du rein IV- IV+

  8. Cancer du rein

  9. Cancer du rein • Evolution • Envahissement loco-régional • Douleurs lombaires • Thrombose veine rénale puis VCI • Embolie pulmonaire • Métastases: os, poumon, cerveau, surrénale et rein controlatéral

  10. Cancer du rein • Pronostic • Dépend du stade TNM • Grade de Furmann • Imprévisible mais globalement sombre dans les formes avancées

  11. Cancer du rein • Dépend du stade TNM

  12. Cancer du rein • Dépend du stade TNM

  13. Cancer du rein • Dépend du stade TNM

  14. Cancer du rein • Dépend du stade TNM

  15. Cancer du rein • Traitement • CHIRURGIE • Néphrectomie élargie +++ • Néphrectomie partielle T<4-7 cm • Tumorectomie

  16. Cancer du rein • Néphrectomie polaire inférieure

  17. Cancer du rein • Néphrectomie polaire inférieure

  18. Cancer du rein • Néphrectomie polaire supérieure

  19. Cancer du rein • Néphrectomie polaire supérieure

  20. Cancer du rein • Tumorectomie

  21. Cancer du rein • Tumorectomie

  22. Cancer du rein • Néphrectomie avec thrombus cave

  23. Cancer du rein • Néphrectomie avec thrombus cave

  24. Cancer du rein • Traitement • Alternative: • Facteurs anti-angiogéniques • Immunothérapie • Peu radio-sensible, peu chimio-sensible

  25. Cancer du rein Tubulopapillaire

  26. Cancer du rein Angiomyolipome

  27. Cancer du rein

  28. Cancer du rein • Conclusion • Pathologie découverte de plus en plus précocement • Adénocarcinomes ou carcinome à cellules claires le plus fréquent • Bon pronostic dans les formes localisés • Traitementchirurgical+++

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