1 / 14

AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ İLE GELEN KOAH’LI YOĞUN BAKIM HASTALARINDA ADRENAL FONKSİYONLAR

AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ İLE GELEN KOAH’LI YOĞUN BAKIM HASTALARINDA ADRENAL FONKSİYONLAR. DR LEVENT KART. GİRİŞ.

shaine-edwards
Download Presentation

AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ İLE GELEN KOAH’LI YOĞUN BAKIM HASTALARINDA ADRENAL FONKSİYONLAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ İLE GELEN KOAH’LI YOĞUN BAKIM HASTALARINDA ADRENAL FONKSİYONLAR DR LEVENT KART

  2. GİRİŞ • Yoğun bakım hastalarında strese bağlı olarak kortizol düzeyleri artmaktadır. Bu nedenle yoğun bakım hastalarında göreceli adrenal yetmezlik (AY) sık karşılaşılan bir durumdur ve artan mortaliteyle ilişkilidir.

  3. GİRİŞ • İleri KOAH’lı hastaların sıklıkla yüksek doz steroid kullanımı bu hastalarda AY gelişmesi için ayrı bir risk faktörü olabilir.

  4. AMAÇ • Bu çalışmada KOAH nedeniyle solunum yetmezliği gelişmiş ve invaziv mekanik ventilasyon (İMV) gereksinimi olan yoğun bakım hastalarında adrenal fonksiyonların weaning ve mortaliteyle ilişkisini araştırmayı amaçladık.

  5. YÖNTEM • Çalışmaya ortalama yaşları 70±10 (50-87) yıl olan, 40 KOAH’lı İMV alan yoğun bakım hastası (29 erkek, 11 kadın) dahil edildi. • En az 24 saat süreyle oral veya paranteralsteroid kullanmayan tüm hastalardan sabah 07:00-09:00 arası bazal kortizol için 15 dak. arayla 2 kere kan alındı.

  6. YÖNTEM • Ayrıca 29 hastaya ACTH stimulasyon testi yapıldı. İntravenöz 0.25 mg Synacthen verildikten 30 ve 60 dak. sonra kortizol cevabı için kan alındı. • Bazal kortizol düzeyi <15 µg/dlolanlar ve bazal kortizol düzeyi 15-25 µg/dlolanlarda ACTH testinde tepe kortizol cevabı <25 µg/dlolanlar AY kabul edildi.

  7. SONUÇ

  8. SONUÇ • Bazal kortizol düzeyi <15 µg/dl olan 9 (%22.5) hastaya AY tanısı kondu. • Bazal kortizol düzeyi 15-25 µg/dl olan 9 (%22.5) hastanın hepsinde ACTH stimülasyonuna tepe kortizol cevapları >25 µg/dl idi. • Geri kalan 22 (%55) hastanın bazal kortizol düzeyleri >25 µg/dl idi.

  9. SONUÇ • 17 (%42.5) hasta (13 erkek ve 4 kadın) exitus oldu. • Reentübasyon 4/41 (%9,8) • Bazal kortizol düzeyi <15 µg/dl olan hastalarda (düşük kortizol grup) mortalite oranı %22.5 iken bazal kortizol düzeyi ≥15 µg/dl olanlarda (yüksek kortizol grup) %48.3 olarak bulundu

  10. SONUÇ • Yüksek kortizol grubunda İMV süresi 10±11 gün iken düşük kortizol grubunda 5.1±1.4 gün idi (p=0.02). • Yüksek kortizol grubunda kortizol artış oranı (tepe kortizol/bazal kortizol) düşük kortizol grubuna göre anlamlı (p=0.002) olarak daha düşük tespit edildi.

  11. SONUÇ • Yaşayan hastalarda weaning süresi ve IMV süresi ile bazal kortizol seviyeleri ve ACTH’yakortizol cevapları arasında korelasyon bulunmadı.

  12. Sonuç olarak • Bazal kortizol ölçümü bu hastalarda AY tanısında yeterli bilgi sağlayabilen kolay bir yöntem olabilir. • Ayrıca yüksek bazal kortizol düzeyleri ve ACTH stimülasyon testine yetersiz kortizol cevabı solunum yetmezliğindeki KAOH lı hastalarda artmış mortalite riskiyle ilişkilidir.

  13. Weaning öncesi hastaların adrenal fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve adrenal yetmezlik tanısı almışsa tedavinin planlanması gerekir.

  14. TEŞEKKÜRLER TEŞEKKÜRLER

More Related