Klinische diagnostiek van aan autisme verwante stoornissen

1. Klinische diagnostiek van aan autisme verwante stoornissen H.M.P. van Leeuwen A.P.A.M. stockmann

2. Assessment ten behoeve van categorale classificatie • Diagnostische informatieverwerving kind die pervasieve ontwikkelingsstoornis heeft kunnen classificeren • Pervasieve ontwikkelingsstoornissen ontdekken en afgrenzen van andere stoornissen • Anamnese • Kinderpsychiatrisch onderzoek • (Thuisobservatie en schoolobservatie)

3. Soorten anamesen • Speciëleanamnese • Aanmeldingspunten • De hulpvraag • Feitelijk gedrag van kind navragen voordoen • Ontwikkelingsanamnese • Chronologisch • Verschillende ontwikkelingsdomeinen uit diepen • Wanneer en waarover ze zich zorgen maken • Eerder signalen • In het kader autisme verwante stoornissen vooral aandacht voor: • - Spraak-taalontwikkeling • - Spelontwikkeling • - Socialisatie • - Motoriek • - Stereotiepe repetitieve patronen

4. Soorten anamesen • Familieanamnese • Genetische bijdrage • Navragen bij familie naar aandoeningen meer bepaald: • - Pervasieve ontwikkelingsstoornissen of ander cognitieve stoornissen • - Stofwisselingsziekten en neurologische ziekten • - Schizofrenie, aandachtstekortstoornissen en ticstoornissen

5. Het kinderpsychiatrisch onderzoek • Observatie • Contactgroei beoordelen • De kinderen moeten zich op hun gemak voelen problematiek vaak meer zichtbaar • Spelkamerobservatie • Spelniveau • Creativiteit • Flexibiliteit • Verbale interacties • Motoriek onderzocht • Eenvoudige opdrachten zoals hinkelen. • Onvoldoende probleemgedrag kunnen waarnemen • Thuisobservatie • Observatie in klas

6. Meerassige classificatie • Stappenplan • Stap 1: is er sprake van een vertraagde en afwijkende taalontwikkeling? • Stap 2: Contactstoornis? • => Aanwezig, kijken of de gedragsproblemen passen bij de criteria. • Stap 3: vaststellen van het niveau van intellectueel functioneren • Stap 4: Is er sprake geweest van een periode van normale ontwikkeling? • Weergegeven in beslisboom

7. Aanvullende diagnostiek • Symptomen met belangrijke prognostische waarde • Achterblijvende taalontwikkeling • Mentale retardatie • Niveau cognitieve vaardigheden • Psychologische onderzoek • intelligentietest IQ & profiel belangrijk • Frith en Baron-Cohen: afwezigheid theory of mind = centraal tekort • Ozonoff en McEvoy : tekorten in centraal executieve functie = onderliggend tekort • Test : vb .Wisconsin Cardscoring Test • Probleemoplossingsvaardigheden

8. Aanvullende diagnostiek • Volledig neurologisch onderzoek neuropsychologische vaardigheden • Cognitief vlak belangrijk voor behandeling • vb. taalprobleem gebruik visuele ondersteuning • Rourke: syndroom ‘non-verbale Learning Disabilities’ • Omgekeerde vaardigheidsprofiel: visue-ruimtelijk =probleem dus verbale ondersteuning • Taalontwikkeling testen • Taaltest voor kinderen: de ‘Reynell’ • Woordenschattest: ‘Jans & Albrecht’ • Token-test • Denkstoornissen • The KiddieFormalThought Disorder Story Game

9. Aanvullende diagnose • Sociale intelligentie • De Sociale Interpretatie Test • Motorisch problemen = ernstig • Testbatterijen: Oseretski en HMKTK • Fijne motoriek: schrijfpatronen-toets of neuropsychologische taak • Aandacht : specifieke groep van aandachtstoornissen zonder hyperactivieit • Vaker leerstoornissen • Belangrijk : specifieke stoornissen in de aandacht te testen • Veel kenmerken van de criteria • Gestandaardiseerde vragenlijsten en schalen voor de diagnostiek autisme • Nederland : AUTI-R-schaal en CARS • Internationaal: VinelandAdaptiveBehaviorsScales • Voordeel= kwantitatief uitgangspunt

10. Medisch onderzoek • Lichamelijke screening +medische anamnese + standaardonderzoek van gehoor en zicht = zinvol • Erfelijke afwijkingen zoals fragiel x syndroom Chromosonaal onderzoek • Ernstige mentale retardatie + spraak-taalproblemen+ motorische problemen+ epilepsie/ verdachte amamnese • Neurlogisch onderzoek

11. Diagnosestelling • De verschillende bevindingen geïntegreerd • Theorie van het individuele • Behandelplanen evaluatiecriteria opgesteld