LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN INSUFICIENCIA CARDIACA Y TRASPLANTE

1. LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN INSUFICIENCIA CARDIACA Y TRASPLANTE ROL ACTUAL Y PERSPECTIVA DE FUTURO Magdalena Nebot Margalef Hospital Universitario de Bellvitge

2. Programas de IC en Europa HeartFailuremanagementprogrammes in Europe. T. Jaarsma. J.ejcnurse.2006.04.002 El 56% son E. multidisciplinares La enfermera es una pieza fundamental. El 98% de los programas enfermería provee cuidados y manejo del paciente I.C.. Todas las enfermeras tienen formación IC El 52% formadas en un curso de universidad de I.C. El 85% experiencia en cardiología > 5 años.

3. Programas de IC en España Zamora y Lupón.Rev. Esp. Cardiol. 2007;60(8):874-7 Mas información: Rev. Esp Car. supl.2007:7:45f • El 41% de los 110 hospitales dispone de U. I. C. • El 27% son unidades de trasplante. • El 31% disponen de programa de rehabilitación • Enfermería con dedicación completa es baja (37%). • El 63% a tiempo parcial. • Su labor es principalmente educativa.

4. Implantación progresiva • Europa: Escandinavia, Gran Bretaña, Holanda

5. Rol de enfermería en los programas de IC europeos. • Educación del paciente (92%) • Generar análisis, EKG (88%) • Cambios médicos (87%) • Examen físico por enfermería (85%) • Titulación de fármacos (78%) • Coordinación de cuidados (60%) • Seguimiento telefónico iniciado por enfermería (59%) • La mayoría incluye libre acceso telefónico. • Intervenciones psico-sociales (46%) • Entrenamiento de ejercicio (42%) • Generar ECO, Rx, NT-proBNP (30%) T. Jaarsma

6. Rol de enfermería en los programas de IC de España Valoración familia CUESTIONARIOS Pfeiffer Barthel Calidad de vida Autocuidado Depresión Test de 6’ Entorno social Valoración paciente Diagnóstico Enfermería Educación

7. Rol de enfermería en los programas de IC-TC de España Educación Comprender enfermedad Adhesión tratamiento Dieta Hábitos de vida Medicamentos Signos de alarma Reconocer descompen. Líquidos Ejercicio Sexualidad Actuación descompen. Pauta diurético Factores precipitantes Apoyo social psicológico

8. Rol de enfermería en los programas de IC de España • Coordinación profesionales • Visitas telefónicas • Titulación de fármacos • Tratamiento diurético ev • Tratamiento inotropos • Tratamiento anemia. • Analíticas, ECG.

9. Recursos en la UFIC – TC de Bellvitge • 3 Cardiólogos: Hospitalización, Trasplante y UFIC • 1 M. Medicina Interna-Geriatra • 2 Enfermeras: Hospitalización, CEX. • Hospitalización a Domicilio • Enfermera de Enlace • Enfermeras Gestoras de casos (Primaria)

10. MIR C. Ext CAR/TCA UCEU UFIC-TC H. DIA U. TABAC HAD HAD DIETISTA CAP PSICÓLOGO PALIATIVOS REHABILITACIÓN CARDIÓLOGO GERIATRA ENFERMERA

11. Distribución Pacientes UFIC de Bellvitge • Pacientes con edad < 65 años: CAR • Pacientes con edad > 75 años: MIR • Pacientes entre 65 – 75 anys: MIR si • Pluripatologia • Polifarmacia • Dependencia (Barthel >25 ) • Deterioro cognitivo leve-moderado • Depresión

12. Distribución Pacientes Enfermería UFIC – TC de Bellvitge • Enfermera CEX: • Pacientes IC no candidatos a TC. • Pacientes geriátricos • 1ª visita pacientes de CEX • Enfermera Hospitalización: • Pacientes candidatos a TC • Pacientes Trasplantados • 1ª visita antes alta paciente UFIC

13. Actividad UFIC - TC 2009

14. Otros Programas en UFIC – TC de Bellvitge • Programa de Rehabilitación • Pacientes de IC • Pacientes Trasplantados • Pacientes Isquémicos

15. Perspectiva de futuro Profesional Avanzar en el grado de conocimiento de la IC • Programas de formación y evaluación • Ampliación áreas de responsabilidad • Acreditación de las unidades de IC y TC • Plan estratégico de las unidades de IC y TC en España. • Titulación: • Insuficiencia Cardiaca • Insuficiencia Cardiaca avanzada y trasplantes cardiacos

16. Perspectiva de futuro Profesional

17. Perspectiva de futuro Avanzar en la implicación del paciente en los recursos sanitarios • Información • Formación • Conocimiento • Implicación • Accesibilidad Programas de paciente experto

18. Programa paciente Experto ICS • Envejecimiento de la población • Cambio relación médico-enfermera-paciente • Participación toma decisiones paciente • Desarrollo de técnicas información

19. Resultados experiencia Visión del paciente Experto • Material que se le dio para sesiones • Miedo y dudas: grupo mixto • 2ª sesión anatomía  más dificultad • Preparación durante la semana. La valoración global del Paciente experto es de tener mucha satisfacción al ver que los participantes del grupo han cambiado de actitud ante la enfermedad después de la educación.

20. Resultados experiencia RESUMEN DE LAS SESIONES • 1ªsesión: Beneficios y normas de grupo • 2ª sesión: Que es la enfermedad y causas Funcionamiento del corazón • 3ªsesión: signos síntomas • 4ªsesión: tratamiento médico

21. Resultados experiencia • Sesión 5ª: Dieta, ejercicio • Sesión 6 y 7: Signos de alarma, descompensación • Sesión 8: Entorno social y Calidad de Vida • Sesión 9: Repaso

22. Resultados experiencia VISION DEL GRUPO SEGÚN OBSERVADORES • Al inicio son el centro de la reunión. En poco tiempoinvisibilidad • Falta de conocimientos sobre la enfermedad • Lenguaje no adecuado con el paciente • No llega al paciente el mensaje médico

23. Resultados experiencia Conocimientos Calidad de Vida Cuestionario: Test de Minnesota Nº de preguntas: 21 Escala valores totales: de 0 a 105 puntos Fuente: Programa Pacient Expert ICS. 2010

24. Resultados experiencia • Grado de satisfacción: 4,8 • Gradode satisfacción PE: 4,6 • Escala liker 0-5 “De la desconfianza al Paciente Experto, a la admiración”

25. Conclusiones de la experiencia Los pacientes son corresponsables y coparticipes de su propia salud. Nuevo enfoque a la tradicional educación sanitaria A largo plazo, más pacientes educados, menos ingresos hospitalarios. Programa eficiente

26. WWW.bellvitgehospital.cat “Los mejores consejos los dan aquellos que estan pasando por la misma situación” Pasqual Maragall

27. Nurse-ledinterventions in heartfailurecare: Patient and nurse perspectives T.Hoekstra et al/ EuropeanJournal of Cardiovascular Nursing 2010 Cardiovascular Nursing: More thanbeingnice T. Jaarsma et al/ EuropeanJournal of Cardiovascular Nursing 8 (2009) 315 Unidades de insuficiencia cardiaca en España: situación actual E. Zamora, J. Lupon/ RevEspCardiol. 2007;60(8):874-7 Intervenciones dirigidas por enfermeras en la atención de la insuficiencia cardiaca: el paciente y las perspectivas de la enfermera. T. Hoekstra et al/ Eur J CardiovascNurs. 2010 2 marzo HeartFailuremanagementprogrammes in Europe T. Jaarsma et al/ Eur J Cardiovasc septiembre 2006; 5 (3):197-205 Depression and the usefulness of a disease management program in heart failure: insights from the COACH (Coordinating study evaluating Outcomes of Advising and Counseling in Heart failure) study. T. Jaarsma et al/ J Am CollCardiol. 2010 27 de abril; 55 (17): 1837-43 Sexual problems in cardiac patients: how to assess, when to refer. T. Jaarsma et al/ Cardiovasc J Nurs. Abril 2010-Mar; 25 (2): 159-64 Management of heart failure in The Netherlands. T. Jaarsma et al/ Eur J HeartFail. 2005 Mar 16;7(3):371-5 Health care professionals in a heart failure team. T. Jaarsma /Eur J HeartFail. 2005 Mar 16;7(3):343-9