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Les maladies de l’OS

Les maladies de l’OS. PCEM II M Laroche Rhumatologie Ranguei. Une parenthèse. Appréciation du Module Locomoteur Contenu Forme (duo ou trio) Serveur pédagogique Critiques constructives laroche.m@chu-toulouse.fr.

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Les maladies de l’OS

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Presentation Transcript

  1. Les maladies de l’OS PCEM II M Laroche Rhumatologie Ranguei

  2. Une parenthèse • Appréciation du Module Locomoteur • Contenu • Forme (duo ou trio) • Serveur pédagogique • Critiques constructives • laroche.m@chu-toulouse.fr

  3. L’OstéoporosePourquoi ?Carence en oestrogènesaprès la ménopauseCortisoneHyperthyroidieHyperparathyroidieHypogonadisme chez l’homme

  4. L’Ostéoporose, c’est quoi ?Perte quantitativeet qualitativede tissu osseux

  5. Processus de rupture des travées • Mosekilde, Bone Miner 1990, 10: 13-35

  6. L’Ostéoporose, pourquoi ?ou les facteurs de risqueage, age ménopause, ant. Familiaux, faible BMI

  7. Ostéoporose : comment la diagnostiquer et en évaluer l’importance ? • L’Ostéodensitométrie

  8. L’ostéoporose cela fait quoi ? ou les fractures ostéoporotiques • Fracture du poignet (55 ans) • Tassement vertébraux (70 ans) • Fracture du col fémoral (80 ans) • 40 % des femmes • 8 % des hommes

  9. Tassements vertébraux

  10. Ostéomalacie • Carence en Vitamine D • Malabsorption du calcium défaut de minéralisation de tissu ostéoide • Les travées sont d’épaisseur normale mais mal minéralisées

  11. Cancer secondaire des Os 95% des tumeurs osseuses 1/5 métastases révélatrices Pas de guérison possible Cancers en cause Sein, prostate, thyroide, rein, poumon

  12. Migration des cellulescancéreuses à travers les paroisvasculaires, adhésion ,facteurs de croissanceset environnement médullairemodifications du remodelage osseuxStimulation formation : métastases condensantesStimulation résorption : métastaseslytiquesLes 2 : métastases mixtes

  13. Métastase condensante

  14. Circonstances diagnostiques Douleurs Fractures pathologiques Compression neurologiques Hypercalcémie Image radiologiques

  15. Myélome multiplePlasmocytes tumorauxRankl, OPGDKK1Hyper résorptionHypo formationlacunesà l’emporte pièce

  16. Tumeurs primitives de l’os

  17. Tumeurs primitives • Le diagnostic étiologique est évoqué sur la clinique (age, symptômes) sur la localisation, sur l’aspect radio, TDM, IRM • La biopsie est souvent nécessaire

  18. Tumeurs primitives • Bénin : asymptomatique, peu évolutif, pas de rupture des corticales, pas d’envahissement des parties molles

  19. Tumeurs bénignes

  20. Tumeurs malignes

  21. Dystrophies osseuses : Paget

  22. Ostéonécroses aseptiques

  23. Vaisseaux et os

  24. Vaisseaux et os

  25. Vaisseaux et os

  26. ADSR

  27. ADSR • Déminéralisation de plus de 10% en 1 mois • Plus que la ménopause le fait en 5 ans …

  28. Nerfs et os • Leptine • Karsenty et al

  29. Chez la souris la fonction ostéoblastique est sous contrôle sympathique CGRP, VIP : substances libérées par terminaisons nerveuses ont une action sur les cellules osseuses et sur les vaisseaux Comme dans tout organes et les nerfs et les vaisseaux de l’os sont impliqués dans les phénomènes physiologiques et pathologiques Nerfs et os

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