1 / 20

Senfølger – fremtidige udfordringer indenfor brystkræft

Senfølger – fremtidige udfordringer indenfor brystkræft. Peer Christiansen. Five and ten year crude overall survival. Smerter efter operation for brystkræft. Efter tre år svarede 47%, at de har smerter, heraf knapt halvdelen som svære smerter Ung alder Strålebehandling Aksilrømning

teness
Download Presentation

Senfølger – fremtidige udfordringer indenfor brystkræft

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Senfølger – fremtidigeudfordringerindenforbrystkræft Peer Christiansen

  2. Five and ten year crude overall survival

  3. Smerter efter operation for brystkræft • Efter tre år svarede 47%, at de har smerter, heraf knapt halvdelen som svære smerter • Ung alder • Strålebehandling • Aksilrømning • Kroniske smerter inden brystkræft Gärtner et al. JAMA 2009; 302: 1985-92

  4. Kroniske smerter efter 5 år % Peuckmann et al. Eur J Pain 2009; 13: 478-85

  5. Skulderbevægelighed (Range of Motion - ROM) Lauridsen et al. Acta Oncol 2008; 47: 569-75

  6. Lymfødem Dansk spørgeskemaus. (N=3253) • Efter tre år angav 38% at de oplevede hævelse og tyngdefornemmelse i armen • Risikofaktorer • Ung alder • Lymfeknudedissektion • Strålebehandling Koreansk us. (N=722) Risikofaktorer: • Lymfeknudedissektion • Strålebehandling (omkring kravebenet) • Kemoterapi Gärtner et al. Breast 2010; 19: 506-15 Kim et al. Int J RadiatOncolBiolPhys 2013; 86: 498-503

  7. Kim et al. Int J RadiatOncolBiolPhys 2013; 86: 498-503

  8. Lokale forhold i brystet og kosmetiske forhold efter brystbevarende opr. Follow-up mediant 12 år Subjektiv vurdering af tilfredsstillende resultat: 88% Objektiv vurdering: 50% (dårligt resultat associeret til tumorstørrelse >2 cm og BMI >25) Fibrose 23% Nedsat bevægelighed 10% Lymfødem 17% Lyngholm et al. Acta Oncol 2013; 52: 259-69

  9. Senfølger bryst, skulder og arm Ét eller flere symptomer optræder hos 10-60%* • Kroniske smerter 20-47% • Lymfødem 20% • Nedsat bevægelighed 10-70% • Føleforstyrrelser 58% * Hayes et al. Cancer 2012; 118: 2237-49

  10. Senfølger relateret til systemisk behandling • Neuropati • Op mod 33% efter kemoterapi med taxaner – langtidseffekt? • Fertilitet • 20% er præmenopausale – 9% fertile • Evt. kryopræservering af ovarievæv • Præmatur menopause • Øget forekomst af kardiovaskulær sygdom • Vaginal tørhed/sexuelle gener • Osteoporose (forstærket af aromatasehæmmere) Eckhoff et al. Breast Cancer Res Treat 2013; 142: 119-18 Ewertz og Bonde. Acta Oncol 2011; 50: 187-93

  11. Senfølger relateret til systemisk behandling • Øget forekomst af kardiovaskulær sygdom • Antracycliner • Herceptin • Strålebehandling – iskæmisk hjertesygdom • Dosisafhængig • Øget risiko ved tidligere iskæmisk hjertesygdom • Gradvis indsættende - øget forekomst i mere end 20 år efter strålebehandling Ewertz og Bonde. Acta Oncol 2011; 50: 187-93 Darby et al. NEJM 2013; 368; 987-98

  12. Psykosociale følger • Depression • 4 mdr. efter diagnosen: ’Major depression’ hos 14% vs. 5% • Ung alder • Tidl. psykiatrisk sygdom • Lav socialstatus • Beskeden relation til sygdomsstadium • Søvnforstyrrelser (39%) • Kognitive problemer • Kemoterapi • Endokrin terapi • Træthed (fatigue) (20-30%) • Forstyrrelse i sexuallivet Ewertz og Bonde. Acta Oncol 2011; 50: 187-93 Christensen et al. Breast Cancer Res Treat 2009; 113; 339-55

  13. Udviklingen i symptomer over tid Schmitz et al. Cancer 2012; 118: 2217-25

  14. Tilknytning til arbejdsmarkedet 22% 44% 56% 78% Carlsen et al. Scand J Public Health (epubJan 2014)

  15. To år efter brystkræftdiagnosen • 19% forladt arbejdsmarkedet • 81% fortsat på arbejdsmarkedet (svarende til 35% af de behandlede patienter) • 72% i arbejde • 13% sygeorlov • 10% arbejdsløse • 5% andet (uddannelse, orlov m.m.)

  16. Bryskræftoverlevere (prævalensen) 2011: 56307 Kilde: KB Statistik, bioinformatik og registre

  17. Konklusioner • Prognosen ved brystkræft bedres gradvist pga. bedre behandling og tidligere diagnostik • Antallet af brystkræftoverlevere forventes at stige med omkring 50% • Op mod 3 af 4 patienter i arbejde vender tilbage til job • Omkring halvdelen svarende til mere end 40000 kvinder vil have én eller flere senfølger

  18. Forekomsten af senfølger afhænger af tyngden af behandling Tidligere diagnose og mere skånsom behandling

More Related