L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE

1. L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE POTOT J. BLOC OPH

2. PLAN • LA CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE • LES ORGANES • LES DIFFERENTES CHIRURGIES • LES DISPOSITIFS MEDICAUX SPECIFIQUES • LES EQUIPEMENTS • L ’INSTRUMENTATION • LES IMPLANTS POTOT J. BLOC OPH

3. PLAN • ACCUEIL ET INSTALLATION DU PATIENT • CONCLUSION POTOT J. BLOC OPH

4. ANATOMIE • Organe de la vision • Contenu dans l ’orbite • Mobile grâce a 6 muscles oculo-moteurs • Protégé par la paupière POTOT J. BLOC OPH

5. ANATOMIE • Délimité en 2 zones : • le segment antérieur • le segment postérieur POTOT J. BLOC OPH

6. DIFFERENTES CHIRURGIES • Chirurgie concernant les annexes de l ’œil: • les paupières : blépharoplastie chalazion • les voies lacrymales : dacryo cysto rhinostomies • les muscles : chirurgies du strabisme • Chirurgie concernant le segment antérieur : • Chirurgie de la cataracte : Phacoémulsification • Chirurgie du glaucome : trabeculectomie, sclérotomie profonde et iridectomie périphérique POTOT J. BLOC OPH

7. DIFFERENTES CHIRURGIES • Chirurgie du segment postérieur: • décollement de rétine • pelage de membrane épi rétinienne • Chirurgie de la cornée : • greffe : keratoplastie • ptérygion • Amputation : Énucléation Éviscération POTOT J. BLOC OPH

8. LES EQUIPEMENTS • Ils sont de 3 sortes : • le microscope • les machines permettant de travailler en segment antérieur • les équipement propre a la chirurgie du décollement de rétine POTOT J. BLOC OPH

9. LES EQUIPEMENTS : le microscope • Le microscope est un instrument optique facilitant l ’observation par le biais d ’un système de grossissement. • Il est indispensable en chirurgie ophtalmologique : C ’est l ’équipement de base POTOT J. BLOC OPH

10. LES EQUIPEMENTS : le segment anterieur • L ’ équipements nécessaire a la chirurgie de la cataracte est: • Le phacoemulsificateur POTOT J. BLOC OPH

11. LES EQUIPEMENTS : le phacoemulsificateur • La phacoemulsification désigne la désintégration du cristallin par ultrasons • Role de l ’IBODE : • Les branchements : • la pièce a main • la cassette • le système d ’irrigation • Mise en place de la pédale • Réglage des paramètres POTOT J. BLOC OPH

12. LES EQUIPEMENTS : le segment postérieur • Les équipements nécessaires a la chirurgie de la rétine sont: • le vitreotome • la cryode • le laser diode POTOT J. BLOC OPH

13. LES EQUIPEMENTS : le vitreotome • Le vitreotome sert a réaliser la vitrectomies qui permet l ’abord de la rétine. • Role de l ’IBODE : • Les branchements : • la pièce a main • la cassette • le système d ’irrigation • l ’endolumière froide • la coagulation bi polaire • Mise en place de la pédale • Réglage des paramètres POTOT J. BLOC OPH

14. LES EQUIPEMENTS :la cryode • Appareil générant du froid a l ’extrémité d ’une sonde • Rôle de l ’IBODE: • connexion de la pièce a main • Purge de l ’ensemble du système • mise en place de la pédale POTOT J. BLOC OPH

15. LES EQUIPEMENTS : le laser • Permet de réaliser une endophotocoagulation au niveau de la rétine • Rôle de l ’IBODE: • connexion de la fibre a usage unique au boîtier de commande • mise en place de la pédale • Réglage de la puissance de tir, de l ’intervalle POTOT J. BLOC OPH

16. Instrumentation • L’instrumentation en ophtalmologie est très spécifique , fragile et coûteuse. • Il existe des instruments classiques : pinces , ciseaux , porte aiguilles. • Il existe des instruments spécifiques : Blépharostat , micromanipulateurs , pinces a rétine , scarificateurs POTOT J. BLOC OPH

17. Instrumentation spécifique POTOT J. BLOC OPH

18. Instrumentation spécifique • BLEPHAROSTAT • ANSE DE DEJEAN • MICROMANIPULATEUR POTOT J. BLOC OPH

19. Instrumentation spécifique • CISEAUX DE VANNAS ET DE KATZIN • PORTES AIGUILLES POTOT J. BLOC OPH

20. Instrumentation spécifique • COMPAS • PINCE POUR LE DECOLLEMENT DE RETINE POTOT J. BLOC OPH

21. Kératoplastie: instrumentation spécifique POTOT J. BLOC OPH

22. Les implants cristalliniens Ce sont des lentilles intraoculaires qui remplacent le cristallin après phacoémulsification Il existe: • Des implants de chambre antérieure • Des implants de chambre postérieure • Des implants suturable a la sclère POTOT J. BLOC OPH

23. Autres implants • Chirurgie du glaucome : Drain T flux • Enucléation : bille en hydroxyapatite • Chirurgie du décollement de rétine : Matériel d’indentation tel qu’éponges roues rails… POTOT J. BLOC OPH

24. Spécificités de l’accueil en ophtalmologie • VERIFICATION DU DOSSIER MEDICAL • Latéralité qui doit être confrontée au dires du patient • Présence de 2 examens dans le dossier indispensable au calcul de la puissance de l ’implant dans le cas d ’une chirurgie de la cataracte : la Keratometrie et 1 echographie indiquant la longueur axiale de l ’œil POTOT J. BLOC OPH

25. Spécificités de l’accueil en ophtalmologie • VERIFICATION DE L ’IMPLANT : • puissance et type doivent être définis avant l ’anesthésie avec le chirurgien POTOT J. BLOC OPH

26. Spécificité de l’accueil en ophtalmologie • Accueil personnalisé et rassurant car personnes âgées et car anesthésie locale le plus souvent : de leur coopération dépend le résultat • VERIFICATION • De la propreté de l’œil • De la dilatation de la pupille POTOT J. BLOC OPH

27. Spécificités de l’installation en ophtalmologie • Elle doit être le plus confortable possible , surtout quand l’intervention est réalisée sous anesthésie locale • Décubitus dorsal avec autant d’appuis que nécessaire • Mise en place d ’un rondin sous les creux poplités pour limiter les dorsalgies • Bras le long du corps fixés POTOT J. BLOC OPH

28. Spécificités de l’installation en ophtalmologie • Fixation de la tête en flexion menton rentré dans le cou par du sparadrap • Mise en place de lunettes a oxygène pour limiter la sensation d ’étouffement sous le champ opératoire POTOT J. BLOC OPH

29. Spécificités de l’installation en ophtalmologie POTOT J. BLOC OPH

30. CONCLUSION POTOT J. BLOC OPH