1 / 22

Fibrotest w monitorowaniu terapii przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby

Fibrotest w monitorowaniu terapii przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby. Robert Flisiak Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku. Biopsja vs. FibroTest. F1. F2. F4. Bedossa, Hepatology 2003. Biopsja vs. FibroTest. F1. F2. F4. F4.

turi
Download Presentation

Fibrotest w monitorowaniu terapii przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fibrotest w monitorowaniu terapii przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby Robert FlisiakKlinika Chorób Zakaźnych i HepatologiiUniwersytetu Medycznego w Białymstoku

  2. Biopsja vs. FibroTest F1 F2 F4 Bedossa, Hepatology 2003

  3. Biopsja vs. FibroTest F1 F2 F4 F4 Bedossa, Hepatology 2003

  4. AUROC 0,851 0,870 0,885 FIBROTEST Imbert-Bismut F, Ratziu V, Pieroni L, Charlotte F, Benhamou Y, Poynard T. Biochemical markers of liver fibrosis in patients with hepatitis C virus infection: a prospective study. Lancet, 2001, 357: 1069. alfa-2 makroglobulina bilirubina GGT haptoglobina apolipoproteina A1

  5. FibroTest – odniesienie do wyników biopsji FibroTest Włóknienie n=1570 Poynard T i wsp. Clin Chem 2004; 50: 1344. Poynard T i wsp. Comp Hepatol 2004; 23: 8.

  6. Wpływ poszczególnych składników FibroTestu na wynik końcowy

  7. Wartości AUROC dla FibroTestu w różnych chorobach wątroby 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 n=3501 n=1457 n=429 n=267 n=6378 Poynard et al. BMC Gastroenterol 2007; 7: 40.

  8. 5-letnie przeżycie bez powikłań związanych z HCV w zależności od wyjściowych wartości FibroTestu 0-0,31 0,32-0,58 0,59-1,0 prawdopodobieństwo przeżycia bez powikłań [%] miesiące obserwacji Ngo Y i wsp. Clin Chem 2006; 52: 1887.

  9. 5-letnie przeżycie chorych zakażonych HCV w zależności od wyjściowych wartości FibroTestu Wyjściowy FibroTest Przeżycie Przeżywalność znamiennie niższa u chorych z umiarkowanym (p=0,02) i wysokim (p<0,001) FibroTestem, w porównaniu z chorymi o niskich jego wartościach. Ngo Y i wsp. Clin Chem 2006; 52: 1887.

  10. Porównanie przydatności FibroTestu, biopsji i innych wskaźników aktywności choroby wątroby u zakażonych HCV w ocenie 5-letniego przeżycia • AUROC • FibroTest 0,96 • Biopsja 0,91 p=0,01 • Child-Pugh 0,80 p=0,006 • APRI 0,82 p=0,03 • Forns 0,86 p=0,04 Ngo Y i wsp. Clin Chem 2006; 52: 1887.

  11. Dynamika FibroTestu w trakcie leczenia PegIFNa2b + RBV a skuteczność terapii D’Arondel i wsp. J Vir Hep 2006

  12. 4-letnia wartość prognostyczna przeżycia w zależności od wyniku FibroTestu u zakażonych HBV FibroTest n powikłania zgony przeżycie bez całkowite Wstępny zakażenia HBV związane powikłań HBV przeżycie z HBV U chorych zakażonych HBV z wysokimi wartościami FibroTestu przeżywalność znamiennie niższa niż u pozostałych chorych (p<0,001) Ngo Y i wsp. 2008.

  13. Przydatność FibroTestu i biopsji wątroby (AUROC) w 4-letniej ocenie przeżycia u zakażonych HBV u 97 chorych z jednoczasowym FibroTestem i biopsją FibroTest Biopsja wątroby Ngo Y i wsp. 2008.

  14. 100% ujemna wartość predykcyjna śmiertelnych powikłań zakażenia HBV, przy niskich wartościach FibroTestu

  15. Podsumowanie FibroTest jest lepszym wskaźnikiem prognostycznym w obserwacji wieloletniej zakażonych HCV niż biopsja wątroby, klasyfikacja Child-Pugh, czy też inne nieinwazyjne wskaźniki włóknienia jak APRI i wsk. Fornsa. U zakażonych HBV FibroTest posiada wartość prognostyczną zbliżoną do biopsji wątroby. Możliwość wielokrotnego wykonywania podczas leczenia pozwala na nieinwazyjne monitorowanie dynamiki zmian morfologicznych w wątrobie.

  16. Wyniki fałszywie dodatnie FibroTestu • Hyperbilirubinemia • Zespół Gilberta • Cholestaza pozawątrobowa • Hemoliza (RBV, zastawki serca) • Ostre WZW • Obniżenie stężenia haptoglobiny • Hemoliza • Wzrost aktywności aminotransferaz • Ostre WZW (ALT>400 IU/mL)

  17. Wyniki fałszywie ujemne FibroTestu • Wzrost stężenia haptoglobiny • Zapalenie • Posocznica • Wzrost stężenia apolipoproteiny A1 • Hipercholesterolemia (z wysokimi HDL) • Leczenie substytucyjne menopauzy

  18. Powtarzalność wyników FibroTestu u tego samego pacjenta

  19. Wpływ czasu przechowywania surowicy na wyniki FibroTestu czas [miesiące] Messous i wsp. AASLD 2005

  20. FibroTest - Podsumowanie + - • Nieinwazyjność. • Obiektywizacja wyniku. • Wyniki poddają się analizie statystycznej. • Powtarzalność wyniku. • Możliwość wielokrotnego wykonywania w niewielkich odstępach czasowych (podczas terapii). • Niewielka praco- i czasochłonność. • Przydatna w różnicowaniu pomiędzy skrajnymi nasileniami włóknienia. • Wartość diagnostyczna oparta na wynikach biopsji wraz z jej ryzykiem błędu. • Ryzyko zafałszowania w wyniku zaburzenia jednego z ocenianych parametrów. • Konieczność wykluczenia schorzeń odpowiedzialnych za wyniki fałszywie dodatnie lub ujemne. • Nieprzydatna w różnicowaniu pomiędzy sąsiadującymi poziomami nasilenia włóknienia.

  21. Inne testy nieinwazyjne

More Related