Download
1 / 62
620 likes | 1.46k Views
LEKSIONI I. GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE. GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE. Tiroidja është gjëndër me sekrecion të brëndshëm . Përbëhet nga 2 lobe dhe pjesa lidhëse istmusi .
E N D
LEKSIONI I GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE
GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE • Tiroidjaështëgjëndër me sekreciontëbrëndshëm. • Përbëhetnga 2 lobe dhepjesalidhëseistmusi. • Elementetfunksionaltëgjendrëstiroidejanë; Vezikulatqëprodhojnëhormonet e jodizuaradheelementitjetërjanëqelizatparafolikulare C qësekretojnëhormonin e kalcitoninës me natyrëpolipeptidike. • Vetëgjendravendosetnëregionin anterior dheanashqafës duke u ndodhur midis faciessëmesmedhefaciessëthellë.
GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE • Faciapretrakeale e cilajepkapsulën e tiroidesështë e fiksuar me strukturat e afërmesi me kartilagotiroide, krikoidin, unazat e paratëtrakesë. • Bashkimiikëtyreformacioneveshpjegongritjen e tiroidesgjatëaktittëgëlltitjes. • Nëtërrituritgjëndrapeshonrreth 20-30 gr. • Kapsula e gjendrësdepërtonnëthellësi duke e ndarëatënë lobe dhe lobule.
GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE • Vaskularizimi • Tiroidja është shumë e vaskularizuar. • Kjo realizohet me dy arterie të sipërme dhe dy të poshtme të cilat anastozojnë midis tyre. • Rrjeti venoz shoqëron arteriet dhe derdhen në vena jugulare interna.
GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE • Fiziologjia • Gjëndratiroidesintetizonjodtironinëndhekalcitoninën. Përpunimijodtironinësfillonnga Jodi egzogjendhengasinteza e tireoglobulinësqëështëproteinëkomplekse. • Hormonet e jodizuarajanëtiroksinaose T4 dhetrijodtironinaose T3. Kalcitoninasekretohetngaqelizat C oseparafolikulareqëluanrolnëmetabolizminfosfokalik. • Marrja e joditbëhet me ujëdhëushqime, dhesasia e tijvarionnga 50-500mikrogram nëditëdheabsorbohettërësisht, ndërsaeleminimibëhetngaveshkat me urinë.
GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE • Rezervimiihormonevebëhetnëbrendësitëvezikulavetëtiroides. • Rregullimiisekretimittëhormonevezakonishtkomandohetnga TSH e cilangacmon TRH. • TSH frenohetngashtimiihormonevetëtiroides. • Hormone e tiroideskanëveprimnëmuskulaturën e zëmrës, nëindinnervor, shtojnëproceset e oksidimit, glukogenezëndhelipogenezën. Pra hormone e tiroidesndikojnënëprocesetmetabolike.
GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE • Diagnoza – ekzaminimiklinikfillohet me anamnezënkurështëshfaqurtumefaksioniitiroides, ecuriadheritmiirritjes. • Fenomenetshoqëruesesivështirësianëfrymëmarrje, vështirësianëgëlltitje, ngjirja e zërit, pagjumësiaetj. • Inspeksioni – vlerësohet volume igjëndrës, rritjauniosebilaterale, prania e limfonodulave, spostimiitrakesë, prania e stazësvenoze.
GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE • Palpacioni – mjeku vendoset prapa të sëmurit, me të dy duart prek pjesën e përparme të qafës dhe përcakton volumin e gjëndrës, konsistencën, praninë e noduseve kistik, shkallën e aderimit të gjëndrës me strukturat e afërta, shtrirjen retrosternale, praninë e limfonoduleve dhe spostimin e trakesë.
GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE • Vlerësimifunksional – përkëtëbëhetdozimiihormonevesi T3, T4, TSH dhe TGB. • Prova e stimulimit me TRH përtëvlerësuareficiencën e boshtithipotalamo-hipofizo-tiroiden. • Bëhetstudimiifiksimittëjoditradioaktivnëindin e tiroides (shentigrafia). • Përcaktohenantikorpetpërtëvlerësuartiroiditetoseantikorpet, autoantikorpe, anti tireoglobulinatnëhipertireozat • Dozimiikalcitoninës – ekografiaështëekzaminimivlefshëmngaanamorfologjike, përcaktonnoduset, kistet, vaskularizimin. • Punksion – biopsia e gjëndrës – kjoorientontaktikën e trajtimit. • CT, RM – japintëdhënatëhollësishmepërvetëgjëndrën.
GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE • Sëmundjet e gjëndrëstiroidëkonsistojnënëzmadhimin e saj, inflamacioniapopatologjitë e mirëfilltatumoraledhendahennëdygrupekryesore; sëmundjebeninjedhesëmundjemalinje. • Nësëmundjetbeninjedallojmëpatologjitëinflamatore (tiroiditet), strumatdifuzedhestrumatnodulare. • Nodujt e gjëndrëstiroidendahennë “tëftohtë” dhe “tënxehtë”, nëvarësitëaktivitetit hormonal prodhuestëinditpërbërëstëtyre.
GJËNDRA TIROIDE DHE PARATIROIDE • Gjëndra tiroide mund të jetë objekt i proceseve të ndryshme inflamatore akute, subakute dhe kronike. • Është vështirë të bësh një klasifikim të plotë të tiroiditeve, të cilët paraqesin inflamacionin e gjendrës tiroide, në stadet e ndryshme klinike të tij.
Tiroiditiakut (specifiKdhe bacterial). • Tiroidjapreketrrallëngainfeksioni. Tiroiditiakutmundtëshfaqet pas infeksionevenëgojë, faring, nënyjetlimfatiketëafërtaose pas një septicemia. Inflamacionimundtëpërfshijëtëgjithëgjendrënosezonatëveçantatësaj. • Klinikishtpacientiparaqetdhimbje, temperaturëdheedemëtëgjendrës. • Mjekimibëhet me antibiotikëdhekurformohenabsceset, atodrenohen. Zakonishtjanëpërgjegjësstafilokokëtdhestreptokokët. • Shumëtërrallajanëinfeksionetspecifikesi TBC, aktinomikozadhesifilizi, mjekimiitëcilavebëhetsipasskemavetënjohura.
Tiroiditi subakut • Kjosëmundjefillonzakonisht pas njëinfeksionitësipërm respirator dheshpeshevidentohenorigjinavirale. • Gjendratiroidezmadhohetmenjëherë, zbutetdhebëhet e dhimbshme.klinikishtpacientitregonpërmirësimedheacarimetësëmundjespërdisamuaj me rrallë. • Ngaekzaminimetlaboratorikemundtëpërmendim T3 dhe T4 qëjanëzakonishtnëvleramëtëulura se norma, leukocitetrezultojnëtëuluranënumërndajnormës, eritrosendimentiështëirritur. • Shpeshështë e nevojshmebiopsiapërdiagnozëdiferenciale me neoplazitë. Sëmundjazakonishtshërohetvetë, nërastet e rëndamundtëjepenkortizonikë.
Tiroiditi Hashimoto osestrumalimfomatoze. • Prekmëshumëgratë e moshëssëmesme. Gjëndratiroideështë e fortëdhe e rriturnëvolum. Në format kronike (tëshpeshta) shoqërohet me hipotiroidizëm, ndërkohëqëfazatfillestaremundtëparaqesinhipertiroidizëm. • Mendohet se sëmundja ka natyrë autoimmune, sepsejanëidentifikuarnëgjakun e tësëmuritantitrupandajtireoglobulinësdheqelizavetiroidene. • Terapiafillestareështëkonservativedhemundtësjellëkthiminthuajse normal tëfunksionittëgjendrës. Përdiagnozënmundtëjetë e nevojshmebiopsiaperkutane. Kurvolumiitiroideskrijonfenomenetkompresivetëtrakesëapoezofagut, ështëinevojshëmtrajtimikirurgjiknëpërmjettiroidectomisësubtotale.
Tiroiditi kronik • Tiroiditikronik – ështënjëformë e rrallëtiroiditi. • Sëmundjaprezantohet me njëhipotireozëtëthellë, qëështëzakonisht e pakthyeshme. • Gjëndrabëhetshumë e fortëdhengjason me kancerin, çkashpeshbënqëtetrajtohet me tiroidektomi. • Ekzaminimihistologjik pas heqjesvendosdiagnozën e saktë. Mjekimibëhet me hormone tiroidien, qëmjekojnëhipotiroidizmin, porjosëmundjen.
Struma • Struma – me terminstrumëkuptojmëzmadhiminjoneoplazik, joinflamatortënjëpjeseapotëgjithëgjëndrëstiroidesipasojë e faktorëvetëndryshëm. • Stimuli kryesorizmadhimittëtiroidesështështimiiprodhimittë TSH osehormonittireotrop, qëprodhohetngaadenohipofiza. • Shkakumëizakonshëmikësajrritjejeështëmungesa e joditnëushqim, situatëkjo e shpeshtënëzonatmalore, duke u klasifikuarsistrumëendemike. Jodi ështëpërbërësinevojshëmpërsintezën e trijodtironinës (T3) dhetetrajodtironinës (T4).
Struma • Nëkushtet e mungesëssëjoditnëdietëuletprodhimii T3+T4 dhenëpërmjetnjëmekanizmi feed-back negative rritetprodhimii TSH nëadenohipofizë, e përpasojëpërqëndrimiitijnëgjak. • Vleratëlartatë TSH nxisinrritjennëvolumtëgjëndrëstiroide, duke shtuarnumrin e folikulavefunksionaledheaktivitetin e tyre. • Struma shfaqetzakonishtnëmoshën e re. Faktorëtëtjerëstrumogjenëmundtëjenë, barnatëndryshëm, seksifemër, sasia e pakëtnëushqim e fluorit, kalciumit, ndotja e ujitdhefaktorëgjenetikë. • Veçstrumësendemike, nëbazëtëpranisëtëkëtyrefaktorëvedallojmëedhestrumafamiljareosekongjenitale.
Struma • Pasojë e njëdefektienzimatiktëtrashëgueshëm, dhestrumasporadike, etiologjia e tëcilaveidedikohetfaktorëvetëtjerë, pjesërishttëpërshkruarmësipër e pjesërishttëpanjohur. • Struma haset me shumëtekfemratdhemundtërritetshumëgjatëbarrëssipasojë e stimulimitnga hormone e gravidancës. • Mjekimiisajështëzëvendësues me hormone tiroidien, pranianëgjak e tëcilitfrenonprodhimin e TSH dherritjen e mëtejshmetëgjendrës. • Kirurgjiapërdoretnërastetkurstrumajepdukurikompresionitërrugëvetëfrymëmarrjes, apokurpatologjiaavanconpavarësishtterapisë.
Struma nodulare • Evolucioninatyroristrumës, nëseajonukmjekohetështëdrejtformimittënjëapodisanoduseve, kukrahasfenomenevehiperplaziketëfolikujve, fillojnëtëshfaqenedhefenomenedegjenerative. • Strumatnodularendahensipaszhvillimitnë; solitare (njënodus) dhe multiple (strumamultinodulare), dhenodusetndahensipasfunksionit; nënoduj “tënxehtë” qëprodhojnësasitështuartë (T3+T4), dhenoduj “tëftohtë” qëprodhojnëmëpakoseaspak hormone. • Fillimishtnodusipërbëhetnga 20-40 folikula, zakonishtushqehetnganjëpedunkul vascular iveçantë, zmadhohetnënnxitjen e TSH dhefillontëketënjëzhvillimtëpavarur.
Struma nodulare • Struma multinodulareështërezultatistimulimitndërvitetëgjendrësnga TSH. • Ngapikëpamja e prodhimit hormonal, strumamultinodulare e patrajtuargjatë, përgjithësishtevoluondrejthipertiroidizmitdhetireotoksikozës. • Duke konsideruaraktivitetin hormone prodhues, nodusettiroideneklasifikohennë; hipotiroidien (me prodhimtëulur T3+T4), eutiroidienë (me prodhim normal të T3+T4), dhehipertiroidienë (me prodhimtështuar T3+T4).
Struma nodulare • Simptomatqëshfaqenngaprania e masësnërastetkurpërmasat e sajbëhentëkonsiderueshmejanë; diskomfortilokal, dispnea, ngjirja e zërit, disfagiadhedhimbjaretrosternale, kurstruma ka shtrirjenëmediastininantero-superior (strumaretrosternale). • Njëpjesë e madhe e strumavenodulare, zhvillohenngadalëdhembetenasimptomatike, pamvarësishtngamadhësiaqëmundtëarrijnë. • Nodujt e ftohtë (hipotiroidienë) zakonishtkanëklinikëtëvarfër, porduhettëkushtohetvëmëndje e veçantë, sepsenjëpjesë e tyremundtëketëevolucionneoplazik.
Hipotiroidizmi • Hipotiroidizmiështëfenomenpatologjikitiroidesikarakterizuar me niveletëuluranëkrahasim me normëntëhormonevetëtiroides, shoqëruar me rritjenkompensatoretë TSH. • Nëpjesënmëtëmadhetërasteveshkaktohetngamungesa e joditnëushqim. • Dallojmëgjithashtuhipotiroidiozënkongenitalenërastet e agenezisësëgjëndrësaponëektopitë e saj, çkashkaktondhevonesatëzhvilimit somatic dhemendorkurnukmjekohet, sidhehipotiroidizëmtëfituar pas terapisë me jodradioaktivapo pas tiroidektomisëkirurgjikaletëplotëosesubtotale. • Terapia e hipotiroidizmitveçtentativëssëeleminimittëfaktoritshkaktues (mungesa e jodit), konsistonnëtrajtimin e pacientit me hormone tiroidiene.
Hipertiroidizmi • Ështënjëfenomenpatologjikqëkarakterizondisasëmundjetëgjendrëstiroidesi; strumaekzoftalmike, strumamultinodularetoksikedhe adenoma toksike, evolucioniitëcilavejorrallëshkondrejttireotoksikozës. • Pacientëtnëkushtëhipertiroidizmiankojnëçrregullimetë SNQ, dridhje, dhimbjekoke, deliretëndryshme, nervozizëmqëmundtëshkojëderinëpseudodemencë. • Karakteristikëpërkëtatësëmurëështëtakikardiadhepalpitacionet, hipermetabolizmi, dobësia, rënianëpeshë, efektekëtotëhormonittështuarnëqarkullim.
Tireotoksitoza • Tireotoksitozaështësituatapatologjikegjatësëcilësprodhimiihormonevetiroidienëikalonvleratnormaledisaherëdhekurmekanizmiffed-back negativtireohipofizarilidhur me prodhimin e TSH frenohetplotësisht. • Diagnoza e tireotoksitozësështë e lehtë duke u bazuaredhevetënteklinika. • Shenjatklinikepërfshijnënervozizmindheacarimin, tëcilatparaprijnë me disajavëshfaqjen e takikardisëdhepalpitacioneve, intolerancënndajtënxehtit, dhimbjet e kokës, paqëndrueshmërinëemocionale, tremorindhedjersitjen e duarvetëshoqëruara me strumën e dukshmedheekzoftalminëqëështëshënjapatognomonikepërmorbuzBazedov.
Tireotoksitoza • Diagnozakonfirmohetnganivelet e rrituranëgjaktë T3+T4 dhenivelishumëiulëti TSH (frenuar). Struma ekzoftalmikekarakterizohetngahipertiroidizëm, ekzoftalmidhedermopati. • Konsiderohetsipatologji autoimmune kuprania e antitrupaveqëlidhen me receptorëttiroidientë TSH stimulonfunksionimin e gjendrës. Zakonishtfenomenetkompresivetrakealemungojnëosejanëtëvonanëkëtëpatologjinëkrahasim me strumatmultinodularetoksike. • RaportishintigrafiknukështëkonstantnëM.Bazedovnëndryshimngaadenomattoksikedhestrumamultinodularetoksike, kuvërejmëzonatëmirëpërcaktuarahiperkaptacionitëalternuara me zonatëfrenuara.
Tireotoksitoza • Struma multinodularetoksikeështënjësituatëfunksionaleqëmundtëkarakterizojëçdostrumëmultinodularedhekufaktorëtshkaktuesjanëendetëpanjohur. • Nëkëtapacientëgjejmënjëaktivitettiroidientëpavarurngasasia e TSH nëqarkullim. • Adenomattoksike– janëformacionetëtipitadenomatozfolikular, unike me etiologjitëpaqartëdheparaqesinklinikënklasiketëhipertiroidizmit.
Mjekimi i hipertiroidizmit • Mjekimiihipertiroidizmitkonsistonnë; • Dhënien e antitiroidienëvetësintezës (propiltiouracil, metimazol) • Terapia me jodradioaktivështënjëalternativëtjetër e vlefshmenëhipertiroidizëm. • Mjekimimedikamentoznukmundtakontrollojëpërnjëkohëtëgjatëtireotoksikozënpërtëcilënmjekimipërfundimtarështëkirurgjikaldhebënheqjen e masëstiroidectomintotaleosesubtotale. • Nëadenomattoksiketrajtimikirurgjikrekomandohetkurmjekiminukvepronmë.
Mjekimiihipertiroidizmit • Nëstrumatmultinodularedhenodularetrajtimikirurgjik ka indikaciontëmenjëhershëmkurprania e tiroidessëzmadhuarkrijondukurikompresionitrakeal, qëshoqërohen me devijimtëtrakesë, vështirësinëfrymëmarrje, ndryshimtëtonitapotimbrittëzëritdhegjithësesitrajtimikirurgjikmerretnëkonsideratënëçdorastkurpatologjiaprogredonpavarësishtterapisë. • Nënodujt e ftohtërekomandohettrajtimikirurgjiknëtëgjitharastetsipasojë e përqindjessëlartëtëneoplazivenë to. • Ekzaminimianatomo-patologjikështëkushtidomosdoshëm pas çdondërhyrjekirurgjikalenëgjendrëntiroide, jovetëmpërnevojën e diagnozësporedhepërzbulimin e patologjiveneoplazike.
Patologjia tumorale e gjendrës tiroide. • Kemitumorebeninjedhemalinje. • Tumoretbeninjeshfaqinklinikën e nodujvetiroidienëdhenëaspektinhistologjikparaqitensi adenoma trabekulare, mikrofolikulare, papilareetj. • Veçojmëkëtuprirjen e adenomësonkocitarepërmalinjizimdrejtkarcinomëspapilare. • Trajtimiipatologjisëbeninjetumoraletëgjendrëstiroideështëkirurgjikçkalejontipiziminpërfundimtar, diagnozëndiferenciale me neoplazitëmalinjedheshërimin e këtyrepatologjive.
Patologjia malinje • Patologjiamalinje e tiroideshasetmëshpeshtekfemrat e moshëssë re, poredhetefëmijëtdheadoleshentët. • Nëshumicën e rastevekemitëbëjmë me qelizaepitelialetëfolikulittiroiden, qënëpraninë e faktorëvetëndryshëm stimulus pësojnëmodifikime duke idhënëfilliminpatologjisëneoplazike. • Ngapikëpamjahistologjiketumoretndahennëmirëtëdiferencuaradhejotëdiferencuara.
Karcinomapapilare • Karcinomapapilare –zakonishtprezantohetsinjëmasë e fortë, solitare, e dallueshmeqartëngapjesatjetër e gjendrestiroide. • Nëstrumënmultinodularekykancerzakonishtgjëndetnënodusin dominant, iciliparaqitetmëifortë, mëimadhdheidiferencuarmirëngapjesatjetër e gjëndrës. • Nëgati 10% tërasteve me karcinomëpapilare, veçanërishttefëmijët, hasetvetëmlimfodenopaticervikale, pormë pas eksplorimiikujdesshëmigjendrëszbulonnjëvatërtëvogëlneoplazike. • Rrallëmundtëzhvillohennënodusinmalinj, hemoragji, nekrozëapociste, porzakonishtekografiaidiferenconmirëcistetbeninje.
Karcinomapapilare • Kanceripapilarzakonishtpërhapet me metastazimbrëndagjëndërordhe me interesimtëlimfonodulaverajonale. • Zhvillimiitijështëshumëingadalshëmdhembetetikufizuarnëgjendrëntiroidedhelimfonodulatrajonalepërshumëvite. • Agresivitetishtohet me rritjen e moshësdhepërhapjandodhnëmuskujt e qafës, nëtrakedhemëvonënëmushkëri. • Vdekjavjensipasojë e invazionittëthellënëqafëmërrallëngametastazatpulmonare. • Nëdisapacientëtëmoshuar, kanceripapilarkonvertohetnëkarcinomëtëpadiferencuar.
Karcinoma folikulare • Karcinoma folikulare – Ky tumor është pak më agresiv se karcinoma papilare dhe dallohet me vështirësi nga adenoma folikulare. • Tumori ka agresivitet më të lartë dhe përhapet me invazion lokal të nyjeve limfatike apo me përhapje përgjatë enëve të gjakut duke dhënë metastaza në distancë në kocka dhe mushkëri.
Karcinomamedulare • Karcinomamedulare – ështënjësëmundjemalinje e qelizave C (parafolikulare), qëmarrinorigjinënëngaharkuifundit bronchial dhesekretojnëkalcitoninë, histaminazë, serotoninëetj. • Karcinomamedulareështëmëagresive se kanceretpapilarëapofolikularë, pormëpakagresive se kanceriipadiferencuartiroidien. • Kykancermundtëpërhapetlokalishtnëlimfonodule, nëmuskujt e qafësdhetrake, mëtejmundtëmetastazojënëmushkëriapoorganetëtjera. • Kalcitoninaështënjë marker ivlefshëmpërdiagnozën e kanceritmedulartëtiroidesdhetërekurencëssëtij. • Nëtëgjitharastet me karcinomëmedulareduhettëekzaminohenedhepjesëtarët e tjerëtëfamiljesnëpërmjetmatjessëkalcitoninësnëgjak.
Karcinoma e padiferencuar • Karcinoma e padiferencuar. Këtotumorendahennëtipetqelizore, me qelizatëvogla, me qelizagjigandedhe me qelizanëformëboshti. • Kykancerzhvillohetzakonishtnëpacientëtëmoshuar me njëhistoritëgjatëtëstrumës, tëcilëtpapritur, përdisajavëapodisamuaj, fillonzmadhimiimenjëhershëmigjendrës me shfaqjen e simptomavetështypjes, me disfagidheparalizëtëkordavevokale. • Vdekjangapërhapjamasivelokale e tumoritvjen pas 3-36 muajsh. Këtotumorejanëshumërezistentendajterapisë.
Lloje të tjera tumoresh malinjë tiroidienë janë: • Limfoma– përbëntipin e vetëmtëkancerit me zhvillimtëshpejtëtëgjendrëstiroide, qëipërgjigjetshumëmirëterapisëdhemundtëjetëpjesë e limfomëstëgjeneralizuarapotëkufizuarvetëmnëtiroide. • Limfomatiroidienemundtëzhvillohetnëterentëtiroiditit Hashimoto me dekurstëgjatëdhemundtëjetë e vështirëtëdiferencohetprejtij. • Kurnuk ka përhapjesistemike, tumoriipërgjigjetshumëmirëmjekimit me rrezatim.
Kanceri metastatik tiroidien • Kancerimetastatiktiroidien – Kanceretqëmetastazojnëmëshumënëgjendrëntiroidejanë; kanceriigjirit, iveshkës, kanceribronko-pulmonardhe melanoma. • Zakonishtnuk ka vështirësipërlokalizimin e kanceritprimardheprognozalidhet me ecurinë e tij. Tabllojaklinike e kancerittëtiroidesbëhet e plotëkurkanceri e kalonkapsulën e gjëndrëstiroidedheinfiltronelementet e afërtanatomiktëqafës. • Tumorinëkëtorasteështëifortë, içrregulltdhe me noduse, ifiksuar (ipalëvizshëm), me nyjëlimfatiketëprekshmedhe me infiltrimtëlëkurës.
Kanceri metastatik tiroidien • Shumëshpejtshfaqenshenjat e kompresionittërrugëveajrore me dispnedhedisfoni, tëcilatmundtëarrijnëderinëkrizatëvërtetaasfiksie, me dhimbjeqëpërhapetnëqafë. • Diagnozabëhet duke u mbështeturnëklinikëndhenëekzaminimetimazheriketëcilatjanë; ekografia e tiroides, shintigrafia e tiroidesdheekzaminimetlaboratorikehormonaledheimunologjiketëtiroides. • Shpeshpërnjëstudimtëhollësishëmtëraporteveështë e nevojshmetërealizohetskaner me kontrastiqafësdhetoraksit.
Kanceri metastatik tiroidien • Trajtimiitumorevemalinjetëgjendrëstiroideështëikombinuar, duke realizuarfillimishtkirurgjinëdhepastajtrajtimin me jodradioaktiv. • Trajtimikirurgjikrealizohet duke bërëtiroidektomitotaletëshoqëruarosejo me limfadenektomitëpjesëshmeaporadikaletëqafës, nëvarësinga tipi itumoritdhengastadinëtëcilinndodhetnëmomentin e trajtimit.
Gjendraparatiroide • Paratiroidetnëorganizmin e njeriutjanëkatër, dysuperioredhedy inferior, dhejanëgjendratëvogla me formeovoidale, me peshëmesatarishtrreth 30-40 mg dhengjyrëtëverdhe –kafe, qëndodhennëkontakt me kapsulëntiroidienenëpjesënposterioretësaj. • Gjendratparatiroide e marrinorigjinënngaxhepi bronchial nëjavën e 5-12 tëjetësembrionale. Kanëdykategoriqelizash. • Qelizatkryesoresekretojnëhormoninhiperkalcemiant. • Qelizattoksifilekanëfunksiontëpanjohur.
