Prise en charge et suivi clinico-biologique de l’enfant contaminé VIH+

1. Prise en charge et suivi clinico-biologique de l’enfant contaminé VIH+

2. asymptomatique ADP multiples I = ASYMPTOMATIQUE HSMG Prurigo Chéilite Parotidite Inf ORL rep. Zona…. II = MODERE 4 Stades cliniques Malnutrition < -2DS Diarrhée, fièvre prol. Candidose orale TB, inf. sévère, LIP… III = AVANCE IV = SEVERE Malnutrition > -2DS Inf. sévères répétées Encéphalopathie Infections opportunistes… Clinique: classification OMS en stades

3. Diagnostic immunologique => traitement en fonction de cette classification et de l’état clinique/gravité biologique

4. Mise sous traitement

5. Mise sous traitement

6. Mise sous traitement

7. Mise sous traitement • Problème de la dénutrition / taux de lymphocytes et de CD4+ • Problème des infections virales intercurrentes et de l’influence de la virose sur le taux de lymphocytes et les CD4+ • Problème de la tolérance et des affections concomitantes • Tenir compte de la qualité de vie et des effets à long terme

8. Intérêts et objectifs du premier traitement Doit permettre que la charge virale plasmatique deviennent indétectable ( < 50 copies/ml) au plus tard dans les 6 mois suivant le traitement => mesures à 15 jours, 1 mois (diminution de 2 log10 copies/ml), 3 mois (< 400 copies/ml) et à 6 mois (< 50 copies/ml)

9. Démarrage du traitement • en ambulatoire, domicile • à l’hôpital dépend de l’état de l’enfant dépend des infections intercurrentes dépend de la prise orale et de la possibilité des parents à démarrer, comprendre et possibilité de compliance

10. Suivi clinique et biologique • lors de la mise en place : à 15 jours, 1 mois, 3 mois et 6 mois • puis tous les 3 mois à vie À chaque visite : le suivi est toujours clinique et biologique Suivi radiologique en cas de pathologie initiale et de façon systématique : 1 thorax par an Nécessité de suivi cardiologique

13. Dossier systématisé / nombreux antécédents Trace des traitements et co-infection

14. Bilan diagnostique

15. Bilan de suivi