Erihoolekandeteenuste järelevalve

1. Erihoolekandeteenuste järelevalve Kadi Meremäe järelevalve peaspetsialist Sotsiaalteenuste ja ekspertiisi osakond Sotsiaalkindlustusamet 14.12.2011

2. Õiguslik alus: SHS § 38.1  Riiklik järelevalve Sotsiaalkindlustusameti korraldatavate sotsiaalteenuste osutamise üle • Riiklikku järelevalvet selle üle, kas erihoolekandeteenuste osutajad täidavad SHS-s ja selle alusel kehtestatud õigusaktides sätestatud nõudeid, teeb Sotsiaalkindlustusamet volitatud järelevalveametniku kaudu. Järelevalveametnik on sotsiaalteenuste ja ekspertiisi osakonna järelevalve peaspetsialist. • Järelevalveametnikul on õigus:1) kontrollida SHS-s ja selle alusel kehtestatud õigusaktides sätestatud nõuete täitmist kohapeal, teatades sellest teenuse osutajale vähemalt 24 tundi ette;2) saada järelevalve tegemiseks vajalikku informatsiooni, tutvuda dokumentide originaalidega ja saada nende ärakirju ja3) teha teenuse osutajale ettekirjutusi SHS-s ja selle alusel kehtestatud õigusaktides sätestatud nõuete rikkumise lõpetamiseks, edasiste rikkumiste ärahoidmiseks ja rikkumise tagajärgede kõrvaldamiseks; • Järelevalveametnik esitab vormikohase ametitõendi, mille on välja andnud Sotsiaalkindlustusamet (vormi kehtestab sotsiaalminister).

3. Järelevalve meetodid (1) • Dokumentide analüüs asutuses kohapeal; • Vestlus teenuse osutajatega (tegevusjuhendajatega), teenusel viibivate isikutega; • Vaatlus (ruumid, teenuse osutamise tingimused, isikute osalemine tegevustes); • Päringud telefoni ja e-posti teel;

4. Järelevalve meetodid (2) • Asutusest kaasa antud dokumentide ärakirjade ja SKA-sse saadetud dokumentide sisu analüüs (arved, nimekirjad, lõpphinnangud, teenuseid tutvustavad infomaterjalid); • Arvete ja nimekirjade analüüs - arvete esitamise aeg, isikute ja suunamisotsuste andmed, ajutine eemalolek; • Andmebaaside ja registrite kasutamine (SKAIS-AE, MTR, RR, Äriregister, Karistusregister); • Otsing internetist (teenuse osutaja kontaktinfo, üldinfo, asutuses osutatavate teenuste info kättesaadavus).

5. Järelevalve etapid (1) • Esmane järelevalve (kohapeal protokoll, vajadusel nõustamine) -> kui rikkumisi ei tuvastata, järgneb AKT -> rikkumiste korral, AKTI KAVAND (5 päeva kirjalike selgituste esitamiseks) -> lõplik AKT (6 kuud rikkumiste kõrvaldamiseks, vajadusel nõustamine) -> vajadusel ja võimalusel järelkontroll asutuses kohapeal, võimalusel kirjalik järelepäring

6. Järelevalve etapid (2) • Järelkontroll (kohapeal protokoll, vajadusel nõustamine) -> kui rikkumisi ei tuvastata, järgneb AKT -> rikkumiste korral, AKTI KAVAND (5 päeva kirjalike selgituste esitamiseks) -> lõplik AKT ja ETTEKIRJUTUS (1-3 kuud rikkumiste kõrvaldamiseks, andmed ettekirjutuse kohta kantakse MTR-i, nõustamine) -> kontroll ettekirjutuse täitmise kohta asutuses kohapeal (protokoll ja AKT)

7. Järelevalve etapid (3) • Kui teenuse osutaja ei ole ettenähtud ajaks ja korras täitnud SKA poolt tehtud ettekirjutust, tunnistab SKA tegevusloa kehtetuks • SKA kustutab tegevusloa registrikande MTR-ist ja teatab tegevusloa omajale tegevusloa kehtetuks tunnistamisest kirjalikult kolme tööpäeva jooksul otsuse tegemisest arvates

8. Järelevalve halduslepingu täitmise üle • Lepingu mahu täitmine; • Arvete esitamine (tähtaeg, korrektsus); • jm lepinguliste kohustuste täitmine. • Esmane lepinguline rikkumine fikseeritakse AKTIS; • Korduvate rikkumiste korral leppetrahvi kohaldamine (nt pidev arvete mittetähtaegne esitamine).

9. Arvete ja nimekirjade kontroll • Ebakorrektsete või valeandmete esitamise korral kreeditarve nõue (fikseeritakse aktis nii esmakordse kui korduva järelevalve korral) • Näiteid: • Isik “valel teenusel” (puude raskusaste ja/või töövõime kaotuse protsent ei vasta, puudub vastav teenus reh.plaanis, suunamisotsus teisele teenusele); • Isikul puudub suunamisotsus teenusele, mille eest arve esitati; • Isikule ei ole osutatud teenust ettenähtud mahus (IT 4 h/kuus, TT 4 h/kuus, TE 2 h/nädalas); • Teenuse osutaja ei ole arvel kajastanud isiku ajutist eemalviibimist (TE, KE, ÖH teenuste puhul).

10. Järelevalve 2011. aastal • Järelevalvet teostati 50 erihoolekandeteenust osutavas asutuses • Järelkontrolli teostati 18 asutuses • Ettekirjutus tehti 9 asutusele • Leppetrahvi esitamise nõue 2 asutusele • Kreeditarve esitamise nõue 10 asutusele • Rikkumisi ei esinenud 12 asutuses (9 esmakordset järelevalvet)

11. Sagedasemad rikkumised (üldnõuete osas) • teenusel oleva isiku dokumentide kogumine ja säilitamine (puudub arstitõend isiku terviseseisundi [pidevat ravi nõudvate somaatiliste haiguste], kohta, puudub suunamisotsus); • MTR-i kantud andmete muutumine (ei teavitata uue tegevusjuhendaja tööle asumisest või töölt lahkumisest 5 tööpäeva jooksul).

12. Sagedasemad rikkumised (üldnõuete osas) • Tegevusplaanid • Ei ole üldse koostatud või ei ole koostatud 30 päeva jooksul • Puuduvad igakuised hinnangud eesmärkide täitmise ja tegevuste läbiviimise kohta • Ei ole üle vaadatud ega täiendatud 1 kord aastas • Üks plaan IT, TT ja TE teenuste jaoks, milles ei eristu erinevate teenuste eesmärgid ja tegevused Aktis märkusena: puudulik vormistus (puudub isiku nimi, teenuse nimetus, plaani koostamise kuupäev, plaani eest vastutava tegevusjuhendaja nimi, hinnangute koostaja nimi) NB! SKA ja SoM veebilehel “Tegevusplaani koostamise ja täitmise juhend” + SoM lehel “Tegevusjuhendaja käsiraamat”

13. Sagedasemad rikkumised (IT, TT ja TE teenuse osas) • Puudub arvestus isikule teenust osutatud tundide ja/või tegevuste kohta (soovitame märkida teenuse osutamine kellaajaliselt); • Ei eristu erinevate teenuste tunnimaht (tuleb selgelt eristada isikule samaaegselt erinevate teenuste osutamine); • Teenust ei ole osutatud ettenähtud minimaalses mahus; • TT teenuse puhul – olemas arvestus isiku poolt tehtud töö kohta, kuid puudub tegevusjuhendaja tegevust kajastav arvestus.

14. Sagedasemad rikkumised (ööpäevaringse erihooldusteenuse osas) • Puudub eraldusruum; • Puudub rahutute ja vägivaldsete isikute probleemse käitumise juhtimise ja eraldamise juhend; • Puudub ruum iseseisva õendusabi osutamiseks; • Õendusabi kättesaadavus ei ole tagatud ettenähtud mahus; • Tegevusjuhendajate ja teenusel viibivate isikute suhtarv ei ole vastavuses.

15. Sagedasemad rikkumised (ööpäevaringse erihooldusteenuse osas) • Kontroll isikute asukoha suhtes ei ole piisav (teenuse osutaja ei ole alati teadlik, kus teenusel viibiv isik asub, sh kohtumääruse alusel teenusel viibiv isik); • Teenust ei osutata sihtgrupiti eraldi ruumides (tavaline ÖE ning ebastabiilse remissiooniga, sügava liitpuudega ja kohtumääruse alusel teenusel viibivad isikud viibivad samal ajal samas ruumis).

16. Sagedasemad rikkumised (KE teenuse osas) • Ei ole tagatud teenuse osutamine vaimse alaarenguga isikutele ja muude psüühikahäiretega isikutele eraldi ruumides.

17. Küsimuste korral pöörduge Kadi Meremäe Järelevalve peaspetsialist Sotsiaalteenuste ja ekspertiisi osakond Sotsiaalkindlustusamet Tel: 620 8335 E-post: kadi.meremae@ensib.ee