1 / 15

GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü

GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü Memorial-Medstar Hastaneleri, Antalya . Elektroporasyon = Elektrik akımıyla hücre duvarı geçirgenliğinin artırılması.

arvin
Download Presentation

GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON ProfDr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü Memorial-Medstar Hastaneleri, Antalya

  2. Elektroporasyon= Elektrik akımıyla hücre duvarı geçirgenliğinin artırılması. Geçici elektroporasyon= Düşük akımla duvar geçirgenliğinin geçici olarak artırılması, DNA gibi büyük moleküllerin hücre içine sokulması (gen elektrotransferi) ya da bazı ilaçların tedavi amacıyla hücre içine sokulması (elektrokemoterapi). Kalıcı elektroporasyon: Yüksek voltajlı düz elektrik akımıyla geçirgenliğin kalıcı olarak artırılması, hücrelerin apopitozla ölmesi

  3. GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON (IRE) Termal ablasyon yöntemlerinden farklı olarak: • Heatsink etkisi yok, damar yapısına kalıcı zarar yok, endotel 2 haftada yenileniyor • Safra ve idrar kanallarına minimal zarar • İntestinal yapılara zarar gösterilmemiş ? • Sinir dokusunda kalıcı hasar yok • Pankreas, safra yolları ve prostat tümörlerinde umut verici

  4. 1500-3000 Volt, 25-50 Amper 4 3 2 1

  5. GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON (IRE) • Genel anestezi (Kas kontraksiyonu) • EKG gating (ventriküler aritmi)

  6. PANKREAS KANSERİ • Safra +pank. Kanalları • Çölyak-mez.damarlar • Mide duodenum • KOLANJİOKARSİNOM • Safra Kanalları • Portalven • Hepatik arter • PROSTAT KANSERİ • Üretra-mesane • Rektum • Sinirler

  7. IRE, PANKREAS KANSERİ • Genel anestezi (kontraksiyon) • BT / US kılavuzluğunda • 4-6 elektrodperkütan • Paralel, 1-2.5cm aralıklı, damarlardan, duodenum ve kolondan geçmeden tümör kenarlarına,

  8. IREANTALYA MEDSTAR DENEYİMİ • Mayıs 2012-Ekim 2013, 14 hasta (5K, 9E) 29-78 yaş • 2 PNET, 12 adenoCa, tüm hastalarda görüntüleme / cerrahi ile inoperable • 10 evre 3, 4 evre 4b (AC / KC met)

  9. 68 YAŞINDA KADIN, ADENOCA, AŞIRI AĞRI PET-CT de parsiyel yanıt, 8 aydır tek ilaçla ağrısız yaşıyor

  10. 29 YAŞINDA ERKEK, PNET, 3 KEZ OPERE VE KC DE 2 MET PET-CT de parsiyel yanıt, tel sütür, metalik stent !

  11. 72 YAŞINDA KADIN, ADENOCA, 2 KÜR KT, 1 HAFTA SONRA EX • Yaş ? • Uzun işlem, 7 saat • Bradikardi (40-45/d) • Hipotansiyon? • 2. işlem ? • 1 gün sonra arrest • ALT, AST yükselmesi • Hipotansiyon • Renal yetmezlik • DIC • 7 gün sonra EX

  12. Kas liflerine paralel Kas liflerine dik A B C

  13. Duodenuma termal hasar?

  14. SONUÇLAR • IRE lokal-ileri evre pankreas kanserlerinde lokal kontrole ve ağrı palyasyonuna yardımcı • Sağ kalım katkısı ? Ablasyona bağlı aşı etkisi? • Perkütan yaklaşım emniyetli

  15. SONUÇLAR • Teknik basitleştirilmeli (operehast, sadece PET-CT de görülen tmişlem zor) • Ablasyon alanı multifaktöryel, öngörmek zor • İşlem sırasında ablasyon alanı anlaşılamıyor • Termal hasar olasılığı • Metal yabancı cisim ? • Operasyonda tel sütür • Metal bilyer / Duodenalstent • Yan etkiler net bilinmiyor, mortalite mümkün • Teknik umut verici, henüz infantil dönemde

More Related