280 likes | 1.25k Views
TIPURI DE AFECTARE A ARTERELOR PERIFERICE. SINDROMUL DE ISCHEMIE ACUTÃ PERIFERICÃ ARTERIOPATIA PERIFERICĂ CRONICĂ A MEMBRELOR INFERIOARE TROMBANGEITA OBLITERANTĂ (BOALA BUERGER) TULBURĂRI VASCULARE FUNCȚIONALE SINDROMUL/BOALA RAYNAUD ACROCIANOZA LIVEDO RETICULARIS VASCULITE
E N D
TIPURI DE AFECTARE A ARTERELOR PERIFERICE • SINDROMUL DE ISCHEMIE ACUTÃ PERIFERICÃ • ARTERIOPATIA PERIFERICĂ CRONICĂ A MEMBRELOR INFERIOARE • TROMBANGEITA OBLITERANTĂ (BOALA BUERGER) • TULBURĂRI VASCULARE FUNCȚIONALE • SINDROMUL/BOALA RAYNAUD • ACROCIANOZA • LIVEDO RETICULARIS • VASCULITE • BOLI DE SISTEM (LES, PR, SCLERODERMIE) • POLIARTERITA NODOASĂ • ARTERITA TAKAYASU
1. OBSTRUCȚIA ARTERIALÃ ACUTÃ PERIFERICÃ • embolii (80%), • tromboze, • traumatism, • spasm arterial intens, • sau de origineiatrogenã. Consecința- manifestãri de ischemiearterialãacutãla nivelulmembrelorafectate. • Localizareaemboliilorarterialeperiferice • Artereleprincipale ale membrelor – 70-80% • Bifurcãrilearterelor( bifurcareaartereifemurale (35-50%) + arterelepoplitee = 2 x iliace + aorta (necesitã embolus mare pentruocluzie)) • Arterelemembrului superior suntmultmairarafectate
Tablou clinic ACC/AHA Guidelines for the Management of PAD, 2005
2. AOMI - Factori de risc + fibrinogenul plasmatic
Evaluarea clinică vasculară ELEMENTELE CHEIE ALE SIMPTOMATOLOGIEI SISTEMULUIVASCULAR • Orice limitare a mișcării la nivelul mușchilor membrelor inferioare sau îngreunarea mersului(descrisă ca oboseală ). • Orice leziune care se vindecă greu sau nu se vindecă la nivelul piciorului. • Orice durere de repaus localizată la nivelul membrelor inferoare sau piciorului . • Durere abdominală postprandială care poate fi reprodusă prin alimentație și se asociză cuscădere în greutate. • Istoric familial a rudelor de gradul I de anevrism de aortă abdominală. ACC/AHA Guidelines for the Management of PAD, 2005
DIAGNOSTIC PREZUMȚIA CLINICĂ: • Claudicatiaintermitenta - localizare: • molet (tipic) = obstrucțiefemuralãsuperficialãsaupoplitee • coapsãșimolet = obstrucțieilio-femuralã • fesierãșișold = obstrucțieaorto-iliacãșihipogastricã • fesierãșicoapse + impotențã sexualã + absența pulsuluifemural bilateral + atrofiemuscularãșicutanatã a membrului inferior = sdr. Leriche • Stabilitateîntimp – aproximativ 2,5 ani (aparițiadurerii la aceeași distanțã de mers)
Diagnostic Principalele teste neinvazive sunt: 1. Indicele gleznă‐braț. 2. Presiunea segmentală sistolică la diferite nivele. 3. Pletismografia segmentală sau înregistrarea puls‐volum. 4. Indexul deget‐braț. 5. Analizarea curbelor de velocitate Doppler. Imagistic: 1. Angiografia 2. Ecografie Doppler Color 3. Angiografia prin rezonanță magnetică nucleară 4. Angiografia prin computer tomograf