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Quels résultats de la prise en charge des consommateurs abusifs et à risque ?

Quels résultats de la prise en charge des consommateurs abusifs et à risque ?. Université Claude Bernard Lyon I Troisième Cycle de Médecine Générale. Efficacité du conseil minimal Flemming – Med Care 2000 (EBM Journal 2001). 774 patients de 16 à 65 ans, buveurs excessifs 392 conseil minima

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Quels résultats de la prise en charge des consommateurs abusifs et à risque ?

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Presentation Transcript

  1. Quels résultats de la prise en charge des consommateurs abusifs et à risque ? Université Claude Bernard Lyon I Troisième Cycle de Médecine Générale

  2. Efficacité du conseil minimalFlemming – Med Care 2000 (EBM Journal 2001) • 774 patients de 16 à 65 ans, buveurs excessifs • 392 conseil minima • 382 témoins • Évaluation à 1 an Bénéfice net par patient: 947 $

  3. Efficacité de l’intervention brève sur la consommation d’alcoolN Bertholet & coll – Alcoologie et addictologie - 2003 • Revue systématisée de 361 études contrôlées portant sur les interventions thérapeutiques liées à l’alcool • L’intervention brève est l’intervention thérapeutique possédant le plus haut niveau de preuves scientifiques d’efficacité • 68% des 31 études d’intervention brève montraient un effet positif

  4. Suivi des malades de l’alcool sur 1 an(318 patients/124 MG)D’après D. HUAS – Suivi et assiduité à un an des malades de l’alcool en médecine générale –Revue du Praticien 1996 • En moyenne 9 rencontres annuelles • 46.9% des patients ont été revus au moins 1 fois par mois

  5. Efficacité à 1 an de l’intervention brève auprès de buveurs à problèmeHuas & al.; Rev Prat Med Gen; 2002 • 67 med formés-270 patients / 69 med témoins-149 patients • Diminution moyenne voisine de – 10.3 UIA/sem dans les 2 groupes • Atteinte de l’objectif de moins de 28 UIA sem • 47% groupe intervention • 45% groupe témoin • Différence non-significative

  6. Interventions dans le sevrage tabagiqueLancaster & all - BMJ 2000 (EBM Journal 2001; n°29) • Le conseil minimal augmente le taux de sevrages (31 essais incluant plus de 26 000 patients) • Le conseil personnalisé est plus efficace que le conseil simple (9 essais) • Les interventions d’ASAG* ne sont pas plus efficaces que le conseil personnalisé bref mais plus efficace que l’absence d’intervention • Toutes les formes de substitut nicotinique sont efficaces (90 essais) • Les anxiolytiques sont inefficaces mais certains antidépresseurs, le bupropion et la nortriptyline augmentent le taux de sevrage Essais comparatifs randomisés avec suivi de plus de 6 mois; critère de jugement: taux d’abstinence ou de sevrage *Support d’aide au tabac autogérés

  7. Est-ce que vous fumez ? Envisagez-vous d’arrêter de fumer ? Brochure d’information Permet un gain de 2 % d'arrêt qui pourrait apporter une diminution d'au moins 200 000 fumeurs chaque année en France Le conseil simpleConférence de consensus;Arrêt de la consommation du tabac; ANAES; 1998

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