Diëtaraire behandeling gastrointestinale aandoeningen

1. Diëtaraire behandeling gastrointestinale aandoeningen

2. Braken • NPO: 24-48h • 3 à 6 maaltijden per dag • Zeer verteerbaar voeder • Niet te hoog eiwit: maagzuursecretie • Niet te hoog vet: maaglediging

3. Maagdilatatie en volvulus Risico’s • Aerofagie • 1x per dag voeren • kleine brokken • stress

4. Maagdilatatie en volvulus Dieet • Min. 1h wachten met voeren na sportprestatie • 3 à 4 maaltijden per dag • Iets energierijker voer: kleinere hoeveelheden doch: hoger vetgehalte: vertaagd maaglediging

5. diarrhee Indeling • Secretorisch • Osmotisch • Verhoogde permeabiliteit • Motiliteitsstoornissen

6. Acute gastro-enteritis Doelstellingen: - Verdere beschadiging tegen gaan • Vermijden dat acute diarrhee chronisch wordt • Vroeger: vasten • Nu: orale rehydratatie en voeden beter dan volldig vasten:

7. Acute gastro-enteritis Orale rehydratatie en voeden • Absorptie vloeistof en zouten • Integriteit mucosa • Doch secretorische < > osmotische diarrhee Dus NPO gedurende 12-48h, erna kleine hoeveelheden, frequent

8. Acute gastro-enteritis NPO • Stopt verdere beschadiging mucosa • Verlaagd osmolariteit • Verminderd stimuli secretorische diarrhee • Bemoeilijkt colonisatie bacteriën

9. Acute gastro enteritis Dieet kenmerken • Zeer verteerbaar • Vetgehalte: matig: ingewikkeld verterings en absorptie proces • Lactose: aantasting microvilli: lactase • Eiwit: verhoogde permeabiliteit? • Koolhydraten: zeer verteerbaar • Laag vezelgehalte

10. Chronische diarrhee Indeling • Malabsorptie • Malassimilatie • Maldigestie Oorzaken • Voedingsoorzaken • SIBO • EPI • IBD • Lymfangiectasie • Colonaandoeningen

11. 1. Voedingsoorzaken • Dietary overlaod • Vraatzucht • Slecht verteerbare voeding • ‘Dietary indiscretions’ • Voedselallergie en intolerantie Meestal osmotische diarrhee, bacteriële toxines: secretrosche diarrhee

12. Voedingsoorzaken Diëtaire behandeling • Zie acute diarrhee

13. 2. SIBO Oorzaken • Verlies aan motiliteit • Mechanische obstructie • Malassimilatie (vb EPI) • Locale immuniteit Pathofysiologie • Toxines, hydroxy vetzuren, gedeconj. galzouten: secretorische diarrhee • Gedeconj. galzouten: minder efficiënte micelvorming en vetassimilatie

14. SIBO Diëtaire behandeling • Beperking bacteriële groei: zeer verteerbaar eiwit en laag vetgehalte • Laag vetgehalte: galsecretie : hydroxyvetzuren en gedeconj. galzouten • Verminderde motiliteit: verhoogd vezelgehalte • Prebiotica? • Vit B12 parenteraal

15. 3. IBD • Antigenreactie, vorm van voedselallergie als één van de mogelijke oorzaken • Dietaire behandeling zeer belangrijk! Best voor start medicamenteuse behandeling.

16. IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken Vet • Hoeveelheid matig tot laag; + MCT indien mager dier • Bron n3-vetzuren: verminderen allergische en inflammatoire reacties

17. IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken Eiwit • Bron: nieuwe of hydrolysaten: rol van voedselallergenen • Hoeveelheid Vaak hypoproteïnemie: voldoende maar zeer verteerbaar Eventueel tijdelijk korte peptiden, AZ supplement

18. IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken vezel • Matige hoeveelheid indien gestoorde motiliteit • Doch opletten bij magere dieren

19. 4. EPI Exocriene pancreas: secretie van • Lipase, amylase, trypsine: prim osm., secundair: secretorisch diarrhee • Bicarbonaat • Intrinsieke factor: vit B12 absorptie • Factoren noodzakelijk voor absorptie Zn

20. EPI Dieetbehandeling • Veel kleine maaltijden • Pancreasenzymen bij iedere maaltijd! • Zeer verteerbaar vezelarm dieet

22. EPI Dieetkenmerken • Vet: hoeveelheid Matig doch magere dieren: + geëmulcifiëerde vetten of MCT • Vitaminen Vetoplosbare vitaminen: E, K, A Vit B12: parenteraal! Foliumzuur

23. 5. Lymfangiectasie • Verhoogde permeabiliteit: vloeistof, suikers, eiwit, cellen doorlaten • Verstoorde motiliteit • Hypoproteinemie • Vetmalabsorptie en steatorhee

24. Lymfangiectasie Beginfase: 1 à 2weken • vetarm voeder, eventueel eerst vezelarme zeer vetarm voeder • Onopl vezel: herstellen motiliteit en verwijderen opgestapeld organisch materiaal doch meestal zeer magere dieren! • MCT • Eiwit: min. 25% DS Indien nodig: supplementatie met cottage cheese

25. Lymfangiectasie Na 2 weken • Energie-rijkere zeer verteerbare voeding • Steeds matig vetgehalte • Geen grote hoeveelheden • Eventueel + elemental diet (20% MER)

26. 6. Colitis Verschillende diëten mogelijk • Hypoallergeen dieet • Low residue dieet minder onverteerd materiaal in DD, bacteriële overwoekering , minder endotoxines en ammoniak • Vezelrijk dieet

27. Colitis Vezelrijk dieet: Oplosbare en onoplosbare • Herstellen motiliteit • Trofisch effect (boterzuur) • pH verlagend: acidofiele flora • Stimulatie absorptie vocht en elektrolieten • Binden gedeconj. galzouten

28. Dieet behandeling constipatie • 5 tot 15% voedingsvezel (oplosb en onoplosb) Doch voldoende drinken! • Onopl vezel kan constiperend werken (te hoog gehalte, te weinig drinken) • Lactulose  oplosb. vezel • Geen plantaardige olie (= minerale olie) • Megacolon kan NIET gecorrigeerd worden door dieet

29. Pancreatitis Predisponerend factoren i.v.m. voeding • Obesitas • Hyperlipidemie • Vetrijke voeding (+ laag eiwit) aan gepredisponeerde dieren

30. Pancreatitis: dieetbehandeling Op korte termijn: Pancreas laten rusten! • NPO, ook geen vloeistof. Indien langer dan 2 à 3 dagen: parenterale voeding of jejunostomiesonde • Nadien starten met vocht • Kleine hoeveelheid KHD: glucose, gekookte rijst • Kleine hoeveelheid eiwit, hoge BW (platte kaas of aangepast comm dieet) • Zeer veel kleine maaltijden

31. Pancreatitis: dieetbehandeling Op lange termijn: • vetgehalte - Obese dieren of hyperlipidemie: laag (5-10%DS) • Andere: matig(8-15%DS) • Eiwitgehalte: matig