LA PREVENTION DES INFECTIONS NOSOCOMIALES AU CNHU Hubert K. MAGA DE COTONOU :

1. LA PREVENTION DES INFECTIONS NOSOCOMIALES AU CNHU Hubert K. MAGA DE COTONOU : QUELS DEFIS ? Par - Prof. Ag. Michel MAKOUTODE (Médecin hygiéniste) - M. Victor D. ZOCLANCLOUNON (Infirmier Général) - Mme Laure-Aimée KINBGO-GNIMAVO (Cadre Infirmière) - M. Casimir F. FALADE (Cadre Infirmier)

2. INTRODUCTION Dans le secteur de la santé l’hygiène constitue sans détour un axe intournable dans la démarche qualité Les infections nosocomiales affectent le plus souvent la qualité des soins et services administrés à nos clients Ces infections sont redoutées à cause des nombreuses et graves répercussions qu’elles engendrent aux plans: * économique * financier * social et culturel

3. INTRODUCTION ( Suite 2 ) La lutte contre les infections nosocomiales à travers l’application des composantes de l’hygiène hospitalière constitue une priorité pour les établissements de soins dans l’amélioration de la qualité des soins Quelle est la situation des infections nosocomiales au Centre National Hospitalier et Universitaire de Cotonou?

4. 1. OBJECTIFS • utiliser les concepts ci-après avec leurs sens appropriés: • Hygiène hospitalière • Infection nosocomiale • déterminer les différents types d’infections nosocomiales • identifier les facteurs qui favorisent la survenue des infections nosocomiales • déterminer les mesures de prévention appropriées

5. 2. DEFINITIONS 2-1 Hygiène hospitalière C’est l’ensemble des moyens individuels et collectifs, des principes et pratiques mis en œuvre dans un établissement de soins visant à préserver ou à favoriser la santé 2-2 Infections nosocomiales les infections nosocomiales sont les infections acquises à l’hôpital, que ce soit au cours d’une hospitalisation, d’une consultation ou de tout acte pratiqué à l’hôpital

6. LES DIFFERENTS TYPES D’INFECTIONS HOSPITALIERES

7. Il existe dans les établissement de soins plusieurs types d’infections nosocomiales. Mais les plus courantes sont :- les infections urinairesElles sont fréquentes d’où la nécessité de la pratique du cathétérisme vésical de la par un personnel qualifié, du matériel stérile avec une asepsie rigoureuse.- les infections des plaies opératoiresIl faut distinguer dans cette rubrique 4 classes de plaies: 1- les plaies propres (Chirurgie propre). Exemple : Cure d’une hernie simple ; 2- Les plaies propres contaminées (Chirurgie contaminée). Exemple : Appendicectomie pour appendicite aiguë ;

8. 3- Les plaies propres contaminées. Exemple: chirurgie digestive4- Les plaies sales (Chirurgie sale). Exemple : Occlusion, péritonite, gangrène ;Les infections des voies respiratoiresLes septicémiestous ses types d’infections se rencontrent au CNHU de Cotonoupour cet exposé l’accent sera mis sur les infections des plaies postopératoires (voir tableau I)

9. Tableau I: Prévalences des infections de plaies post opératoires au CNHU de Cotonou (Années 1990, 1999)

10. L’amélioration constatée dans le tableau I relève des éléments ci-après • Réhabilitation du CNHU de Cotonou • Renouvellement d’une bonne partie des équipements • Initiation des activités en matière d’hygiène hospitalière à la suite des résultats de l’étude de 1990

11. DETERMINANTS DES INFECTIONS NOSOCOMIALES AU CNHU-HKM

12. Les déterminants identifiés sont :-  les infrastructures immobilières inadaptées avec une quasi-absence de points d’eau dans les salles de soins-  inexistence des structures de promotion en matière d’hygiène hospitalière- inexistence d’une politique en matière d’approvisionnement et d’utilisation des anti bactériens-  insuffisance de recherche en hygiène hospitalière,- gestion inadéquate des déchets au CNHU

13. Les DEFIS • Les défis à relever sont : • réduire la durée moyenne de séjour post opératoire des clients • ramener le taux d’infection des plaies opératoires de classe n° 1 (plaies propres) à un taux inférieur ou égal à 2 % • fidéliser les clients du CNHU par des soins de qualité dans un environnement sain

14. MOYENS DE PREVENTION POUR RELEVER LES DEFIS Pour relever ses défis il s’agira pour nous d’agir sur les composantes du cadre conceptuel en matière d’hygiène hospitalière ci-après

15. Équipe du Pr Michel Makoutodé

16. 6 . MOYENS DE PREVENTION ( Suite ) • mettre en œuvre les barrières des infections nosocomiales à savoir: • le lavage des mains • la désinfection • la stérilisation • la gestion des déchets Pour la gestion des déchets les images ci après donnent une idée de l’évolution de cette situation

17. 6. MOYENS DE PREVENTION ( Suite 2 ) • l’assainissement du milieu

18. 6. MOYENS DE PREVENTION ( Suite 3 ) • l’assainissement du milieu

19. Structures de promotion en hygiène hospitalière • Participation d’une équipe du CNHU de Cotonou à l’élaboration de la Politique Nationale en Hygiène Hospitalière (PNHH) • Mise en place prochaine du Service d’Hygiène Hospitalière (SHH) au CNHU de Cotonou • Mise en place prochaine de Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) • Échange intense d’expériences et de collaboration en hygiène hospitalière entre le CNHU et ses partenaires du Nord

20. CONCLUSION • A L’issue de cet exposé, nous pouvons retenir ; • au CNHU, l’infection nosocomiale existe ; • sa prévention existe également ; • les structures de promotion en hygiène hospitalière à mettre en place (Service Hygiène Hospitalière, Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales) • permettront par leur fonctionnement l’adoption des comportements appropriésfavorables à la santé