480 likes | 1.11k Views
İnce Bağırsak Hastalıkları Semiyolojisi. Prof.Dr.Sümer Yamaner. İnce Bağırsak. Duodenum Jejunum İleum. www.sumeryamaner.org. Embriyoloji. Foregut (Önbarsak) Midgut (Orta barsak) Hindgut (Ardbarsak). Anatomi. İnce bağırsak boyu değişken. Canlıda ve kadavrada farklı. Duodenum 20 cm
E N D
İnce Bağırsak Hastalıkları Semiyolojisi Prof.Dr.Sümer Yamaner
İnce Bağırsak • Duodenum • Jejunum • İleum
Embriyoloji • Foregut (Önbarsak) • Midgut (Orta barsak) • Hindgut (Ardbarsak)
Anatomi • İnce bağırsak boyu değişken. • Canlıda ve kadavrada farklı. • Duodenum 20 cm • Jejunum 100 – 110 cm • İleum 150 – 160 cm • Kişinin boyunun 1.6 katı
İşlevler • Enzimler • Emilim • Endokrin işlevler • Savunma mekanizmaları
Motilite • Segmentasyon • Peristaltizm
Tanı Yöntemleri • Semptomatoloji • Fizik bulgular • Konvansiyonel radyoloji • Kontrastlı • Kontrastsız • Endoskopi • Klasik • Peroperatuar • Kapsül • İleri radyolojik yöntemler • Bilgisayarlı tomografi (BT) • Manyetik rezonans görüntüleme (MR) • Anjiyografi • Sintigrafi
Semptomatoloji • Emilim işlevlerindeki bozulma sonucunda malabsorpsiyon sendromları, diareler, ortaya çıkabilir. • Bağırsak tıkanıklıklarında bu motilite sorununa ait belirti ve bulgular beklenir. • Nöroendokrin salgı yapan hücrelere ait sorunlarda, bu hücrelerin salgıladıkları peptidlere göre geniş bir spektrumda semptomatoloji ile karşılaşılır.
Fizik Bulgular • Hastanın genel durumu • Hidratasyon durumu • Beslenme durumu • Anemi • Palpasyonla ağrı ve hassasiyet • Rebound hassasiyet • Kas defansı • Kitle • Bağırsak sesleri
Konvansiyonel Radyoloji • Direkt grafiler genellikle akut karın sendromu varlığında ya da akut tıkanıklıkta.
Konvansiyonel Radyoloji • Kontrastlı grafilerde oral yolla verilen baryumun kontrast ajan olarak kullanılması ile ince barsak pasaj grafileri çekilir. • Opak maddenin geçiş süresi • Opak maddenin takılması • Lümende olabilecek doluş defektleri
Konvansiyonel Radyoloji • Mukozal yapının daha iyi ortaya konabilmesi amacıyla “enteroclysis”.
Endoskopi • Duodenum ve proksimal jejunum ile terminal ileumun patolojilerinde. • Özel enteroskoplar aracılığı ile ince bağırsağın büyük bir kesimi endoskopik olarak incelenebilir. • Biyopsi alınabilir, polipektomi yapılabilir. • Kapsül endoskopi.
İleri Radyolojik Yöntemler • Bilgisayarlı tomografi (BT) • Manyetik rezonans görüntüleme (MR) • Özellikle kitle oluşturan lezyonlarda. • İlk aşamada kullanılmaları önerilmez. • Konmuş olan bir tanı sonrası yaklaşımı planlamada yardımcı olurlar.
Kanamalarda • Sintigrafi • Tc-99 Sülfür Kolloid • Tc-99 ile işaretli eritrositler • En az 0.5 ml /dak kanama • Anjiyografi • En az 0.5 ml/dak kanama