1 / 39

LEKI NIEREFUNDOWANE, A JEDNAK... REFUNDOWANE

LEKI NIEREFUNDOWANE, A JEDNAK... REFUNDOWANE. Dr med.Wojciech Matusewicz Agencja Oceny Technolgii Medycznych 10-11 czerwca 2008 Warszawa - Hotel Sheraton. ASPEKTY. Prawne Ekonomiczno-społeczne Kryminalne. TROCHĘ HISTORII (niechlubnej).

walter
Download Presentation

LEKI NIEREFUNDOWANE, A JEDNAK... REFUNDOWANE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LEKI NIEREFUNDOWANE,A JEDNAK... REFUNDOWANE Dr med.Wojciech Matusewicz Agencja Oceny Technolgii Medycznych 10-11 czerwca 2008 Warszawa - Hotel Sheraton

  2. ASPEKTY • Prawne • Ekonomiczno-społeczne • Kryminalne

  3. TROCHĘ HISTORII(niechlubnej) Zielone recepty – pierwsze nieudolne próby „leczenia super niestandardowego”

  4. ZIELEŃ Zieloniutki – słowo wyrażające pozytywne emocje. Zielono mi, mieć zielono głowie – być nieodpowiedzialnym. Zielony – niedoświadczony. Zieloni – wiadomo. Zielone – też wiadomo.

  5. ERA ZIELONYCH RECEPT 27.09.1991 r. – IV kwartał 1998 r. „gwarantowały pacjentom równy dostępdo leków refundowanych” (?!) Miały wspomóc osoby chore i jednocześnie znajdujące się w trudnej sytuacji materialnej. Lekarz był tym, który nie tylko podejmował decyzje terapeutyczne, ale także przyznawał pomoc materialną. Doktor Judym czy doktor Jekyl i Mister Hyde?

  6. W 1992 roku łódzka prasa pisała...

  7. RECEPTY NIE CAŁKIEM ZIELONE... W latach 1991–1998 17% budżetu ochrony zdrowiaprzeznaczano na leki. Recepty zielone służyły do kwalifikowania leków pełnopłatnych do ulgowych. W tych czasach decydenci umieszczali leki na liście podstawowej, dając władzę lekarzom na terapie niestandardową, a jednocześnie – możliwość pacjentowi niezasobnemu (tylko kto to kontrolował?!) korzystaniaz nietypowego leczenia w danej jednostce chorobowej (takie off-label ówczesnych czasów).

  8. UDZIAŁ ZIELONYCH RECEPT W REFUNDACJI 1996 rok – 15,5% 1997 rok – 19,8% 1998 rok – 23,0% 1999 rok – kiedy cały rynek leków refundowanych wynosił 3,5 mld złotych poprzez refundację zielonych recept wydano 840 mln złotych Hitami na zielone receptach były:witaminy, odżywki, pasty do zębów

  9. REFORMA REFORMY W 1997 roku Ministerstwo Zdrowia ogłosiłolistę leków, których nie wolno było ordynowaćna zielone recepty (np. środki antykoncepcyjne).

  10. 1998/1999 Jedna zielona recepta kosztowała 139,00 PLN Dla przykładu w 2000/2001 koszt jednej recepty refundowanej przez Kasy Chorych wynosił od 5,60 – 160,00 PLN (średnio – 50,00 PLN)

  11. W 1997 roku prof. Jacek Spławiński opublikował ranking„Zużycie leków a skuteczność” CZY COŚ SIĘ ZMIENIA?

  12. POPULARNE,ALE NIESKUTECZNE (1997)

  13. STAN PRAWNY– nie co, ale komu możemy refundować • IW – inwalidzi wojskowi • IB – inwalidzi wojenni • ZK – zasłużeni dawcy krwi i przeszczepów (bezpłatne z lp. i lu.) • PO – zsadnicza służba wojskowa • AZ – chorujący z powodu pracy przy azbeście • NB – osoby nie posiadające ubezpieczenia zdrowotnego

  14. Przykłady leków refundowanych w 100% przez ŁRKCH 08.–12. 2001 r. • Metazydyna • Xenical • Meridia • Viagra • Vioxx • Melatonina • Tantum Verde • Koenzym Q-10 • Acnosan • Amol

  15. WNIOSKI Z TEJ ANALIZY Wyżej wymienione i inne leki dla IW/IB tylko w okresie08.–12. 2001 r. kosztowały 310 tysięcy złotych,co było większą kwotą niż refundacjaleków beta-adrenolitycznych. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 28.09.2001 r. zakazywało przepisywania uprawnionymdo zniżek (?) leków z listy OTC. Czy to zmieniło nieprawidłowe użytkowanie leków?!

  16. Tylko w jednym województwie. Tylko przez pół roku. A dane te są zapewne też szacunkowe... 310 TYSIĘCY PLN

  17. BRAKUJE CENTRALNEGO SŁOWNIKA LEKÓW Istnieje BAZYL – - farmaceutyczna baza danych leków

  18. Leki, które nie są wymienione według swoich nazw handlowych w wykazach produktów refundowanych, ale spełniają warunki określone w art. 38 ust. 5 z dnia 27. 08. 2004 rokuo świadczeniach opieki zdrowotnej, finansowanychze środków publicznych mogą być wydawane z aptekna takich zasadach, jak preparaty refundowane, jednak decyzje w tej sprawie ustawodawca pozostawił aptekarzom. PYTANIA I WĄTPLIWOŚCI DOTYCZĄCE BAZYLA

  19. PYTANIA I WĄTPLIWOŚCI DOTYCZĄCE BAZYLA CD. W zwiazku z powyższym w BAZYLU dla tych preparatówpola dotyczące odpłatności wynikających z wykazówustawione są domyślnie na „100%” lub „ nie dotyczy”. Biorąc jednak pod uwagę przepis art. 38 ust. 5aptekarze mogą sami w swoich lokalnych bazach danych ustawić dla preparatów, spełniających warunki ustawowe, odpowiednie dane dotyczące odpłatności w ramach refundacji.

  20. 2005-2007 Na liście leków finansowanych ze środków publicznych, chociaż nie obecnych na listach leków refundowanych, znajduje się 5561 pozycji. W 2005 roku kwota refundacji – 382 mln PLN W 2006 – 402 mln PLN W 2007 – 423 mln PLN

  21. Według innych danych w 2007 rokuwydano ze środków publicznych na refundację... Dla IW/IB/ZK/PO/AZ/NB - ponad 725 mln złotych, w tym wiele witamin, a nawet suplementów diety. • OW-13 – 2,4 tysięcy • OW-1 - 22 tysięcy • OW-2 – 2 ,0 tysiące • OW-3 – 65 tysięcy • OW-4 – 9,6 tysięcy • OW-5 – 3,7 tysięcy • OW-6 – 305 tysięcy • OW-7 – 57 tysięcy • OW-8 – 36 tysięcy • OW-9 - 13 tysięcy • OW-10 – 99 tysięcy • OW-11 – 19,5 tysięcy • OW-12 – 10,0 tysięcy • OW-14 – 16,8 tysięcy • OW-15 – 16,5 tysięcy • OW-16 – 3,8 tysięcy W tej statystyce oprócz jużwymienionych, występuje cała gama witamin.

  22. NAUKOWCY Z DANII: WITAMINY MOGĄ SKRACAĆ ŻYCIE (2008) Zdrowe osoby zażywające przeciwutleniacze niszczą naturalną odporność organizmu i zwiększają zagrożenie przedwczesną śmiercia nawet o 16% Dotyczy to jedynie preparatów sztucznych,a nie naturalnych witamin występującychw owocach i warzywach.

  23. HITY REFUNDOWANE (Z POZA LIST REFUNDACYJNCH) PRZEZ NFZ W 2006 R. • DETRALEX i inne diosminy z OTC – 20 mln zł • PREDUKTAL i inne trimetazydyny – 12 mln zł • HYALURONIAN – 6 mln zł • COLLAGENAZA (Iruxol) – 4,5 mln zł • GLUCOSAMINE (Artrhyl) – 3,8 mln. • CELEBREX i inne wybiórcze inhibitory COX-2 – 6,0 mln zł • QUINAX – 1,8 mln zł • MERIDIA – 1,2 mln • VENORUTON – 1,0 mln zł • MILOCARDIN – 250 tys. zł

  24. LEKI Z LISTY OTC CAŁKOWICIE REFUNDOWANE PRZEZ NFZ W 2006 R. • Essentiale – 260 tys. zł • Biosteron – 88 tys. zł • Venoruton – 980 tys. zł A import docelowy np. Daflon, Ritalin, itp.

  25. „HITY ZIOŁOWE” W LATACH 2005-2007FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH • Kozieradka • Szyszki chmiela • Bylica boże drzewko • Drapacz lekarski • Fiołek trójbarwny • Glistnik jaskółcze ziele • Lebiodka • Macierzanka • Pięciornik gęsi • Rdest ptasi • Tasznik pospolity • PADMA 28 Brakuje jedynie ALVEO!!!

  26. ZIOŁA I DUCHOWE WSPARCIE W 2000 roku Gazeta Wyborcza napisała: „Bonifratrzy, znani z ziołolecznictwa, wprowadzili zioła na szpitalne oddziały. Z 70 zestaw ziół wprowadzono tylko 12... To pierwszy taki eksperyment w Polsce.” Lekarze podobno bacznie obserwowali reakcje pacjentów na kuracje ziołowe!!!

  27. APEL KOMISJIFARMAKOLOGII KLINICZNEJ PAN Leki ziołowe mogą być... niebezpieczne – mogą wywoływać wiele niepożądanych objawów klinicznych, a także zmniejszać lub nawet znosić działanie głównego leku (październik 2006 r.)

  28. Analiza refundacji dla IW/IB w jednym z oddziałów NFZ (2005)

  29. ŚREDNIA ILOŚĆ LEKÓWDLA JEDNEGO PACJENTA

  30. ŚREDNIA REFUNDACJANA JEDNEGO PACJENTA

  31. ŚREDNIA ILOŚĆ RECEPTNA JEDNEGO PACJENTA

  32. ASPEKTY KRYMINALNE Najczęściej wykorzystywne leki w tym procederze: • DIPHERELINE • ZOLADEX • HEPARYNY (drobnocząteczkowe) • INSULINY • SANDOSTATIN • IMIGRAN

  33. Media ujawniają...

  34. Brak wyobraźni,że to się da ukryć... Jeden z pacjentów teoretycznie spożył 1152 opakowań leków na 14 różnych chorób! Tymczasem regularne przyjmowanie wszyskich tych leków jednocześnie skutkowałoby zgonem człowieka.

  35. Media ujawniają...

  36. Media ujawniają...

  37. ALTERNATYWĄ POMOCYDLA BIEDNYCH MOGĄ BYĆ.... • Apteki komunalne i leki oferowane za darmoze środków pomocy społecznej. • Pełna kontrola wydawania leku. • Mniejsza kontrola użytkowania, jednak stosunkowo tanie niereklamowane leki, a potrzebne – bądź wprost niezbędne – choremu, które trudno jest wprowadzić do drugiego obiegu i sprzedawać na bazarach.

  38. APTEKA KOMUNALNAW MIEŚCIE ŁODZI 2004/2005

  39. WNIOSKI • Nie trujmy społeczeństwa w majestacie prawa! • Refundujmy nawet w 100% IW/IB i temu podobne, ale na listach refundacyjnych powinny być leki uznane za skuteczne i bezpieczne. • Czy należy fundować HK „trucizny”? Możemy stracić dawców tkanek... • Nieetyczne jest „fundowanie” zasłużonym, często starym ludziom śmieci farmakologicznych. • Pewnym rozwiązaniem – surogatem – jest rozpowszechnienie aptek komunalnych finansowanych z ośrodków pomocy społecznej. • Jak chce się zrobić dobrze, to często wychodzi na odwrót...

More Related