Íslenska heilbrigðisnetið Hvernig breytast störf lækna?

1. Íslenska heilbrigðisnetiðHvernig breytast störf lækna? ? Jóhann Heiðar Jóhannsson, læknir Framkvæmdanefnd um rafræna sjúkraskrá Landspítala - háskólasjúkrahúsi

2. Hvað er þetta heilbrigðisnet? Öruggur farvegur rafrænna samskipta aðila innan heilbrigðisþjónustunnar! Allir komast í samband við alla hina!

3. Íslenska heilbrigðisnetið Nokkur dæmi um upplýsingaflæðið: Eftirlit Sérfr. Ranns. FSÍ FSA • Tímapantanir • Beiðnir/ráðgjöf • Eftirfylgni • Fræðsla • Tilvísanir • Læknabréf • Beiðnir • Svör • Innlögn • Útskrift • Ráðgjöf • Fjarlækningar • Tilkynningar • Eftirlitsgögn • Beiðnir • Fjármálagögn • Lyfseðlar • Pantanir/tilboð • Lagerhald • Reikningar Lyfjab. Birgjar Hg. Meðf. HTR LSR LSH FSN Jón og Gunna LL TR

4. Verður af þessu? • Framtíðarsýn ríkisstjórnar Íslands 1996: • “Ríkisstjórn Íslands hefur því mótað stefnu í málefnum - - ” • “- - upphaf að skipulagðri för okkar á vit upplýsingasamfélagsins.” • Stefnumótun HTR 1997: • “Unnið verði að uppbyggingu heilbrigðisnets sem tengir saman þá aðila sem koma að heilbrigðisþjónustu á Íslandi.” • Heilbrigðisáætlun til ársins 2010: • “Heilbrigðisnetinu er ætlað að vera farvegur fyrir flest samskipti - - sem hægt er að koma við á slíku neti.” • Almenn kröfulýsing HTR um rafræna sjúkraskrá • “- - gert er ráð fyrir að svonefnt heilbrigðisnet verði helsti farvegur rafrænna samskipta innan heilbrigðisþjónustunnar.”

5. Almenn kröfulýsing HTR 2001 • Kafli 7.3.1.2: “Þegar gagnaflutningur er nauðsynlegur skal hann fara fram um heilbrigðisnetið eða með jafn öruggum hætti.” • Kafli 7.4.5: “Öll fjartengsl sem varða upplýsingar í rafrænni sjúkraskrá fara um sérstakt öryggiskerfi í væntanlegu heilbrigðisneti.” • Kafli 8: Samskipti við önnur kerfi • Sjúkraskrárkerfi skulu geta skipst á upplýsingum • Útskriftarbréf lækna, hjúkrunarfræðinga, annarra • Lyfseðlar - - Vottorð til TR • Rannsóknarbeiðnir og rannsóknarniðurstöður

6. Hvernig verður þetta? • Ekki sjálfstætt samskiptanet heldur notkun Alnetsins (“ekki einfalt tæknilegt fyrirbæri”) • Öruggur farvegur rafrænna samskipta milli aðila innan heilbrigðisþjónustunnar • Háð búnaði, tölvum og tækjum, fjarskiptabúnaði, hugbúnaði, samskiptastöðlum og öryggisreglum • Tengt í gegnum nafnamiðlara sem þekkir notendur • Hvað með nafnamiðlara til að þekkja sjúklinga?

7. Verður það notað ? • “Í flestum tilvikum er um að ræða upplýsingar og gögn sem þegar eru send á pappír milli aðila” • Íslenska Heilbrigðisnetið, Verkáætlun, HTR, árið 2000 • “Samskiptin sem nú bætast við” • t.d. fjarlækningar, beiðni um sérfræðiálit, myndir • “ - samskipti sem ekki hafa verið til staðar - ” • t.d. beint aðgengi læknis að rannsóknarbeiðnum • “samskipti almennings við heilbrigðisþjónustuna” • “Verður að vera reglubundið í daglegu starfi” (2002)

8. Aukin tækifæri: Hraðari og betri samskipti Auðveldari fyrirspurnir Aðgengi að upplýsingum Samtenging upplýsinga Fjarnýting upplýsinga Fjarráðgjöf Heimaþjónusta Sértækir upplýsingabankar Auknar kröfur: Frágangur gagna Upplýsingar í gagnagrunna Öryggismál og -stefna Stöðlun - Persónuvernd Aðgangseftirlit Rafrænar undirskriftir Tölvur og önnur tækni Fræðsla, kennsla og þjálfun Hvað breytist?

9. Heilsugæslulæknirinn • Verður að spara vinnu og auka öryggi ! • senda sjúkraskrá milli lækna (losna við sumt) • senda tilvísanir, vottorð, lyfseðla (nú fax) • senda innlagnarbeiðnir á stofnanir • fá rannsóknir og læknabréf • dagleg samskipti heilbrigðisstarfsmanna • ekki tölvupóstsamskipti við sjúklinga

10. Sérfræðingurinn • “Veit ekkert um Heilbrigðisnetið!” • fá rannsóknir: blóð-, röntgen, vefja-, sýklaranns. • fá útskriftarnótur frá stofnunum • komast í sjúkraskrár hvaðan sem er (af stofu!) • senda stutt skilaboð um niðurstöður (létta á) • senda lyfseðla (stöðugt), vottorð (lítið) • senda allar beiðnir (til sérfræðinga & rannsókna) • vera í sambandi við sjúklinga (byrjaður!)

11. Nýir möguleikar fyrir sjúklinga • Bráðaupplýsingar tiltækar ? • Sendingar til sjúklinga: bréf, svör, vottorð o.fl. • Aðgangur sjúklinga að niðurstöðum ??? • Sérhæfð fræðsla/leiðbeiningar til sjúklinga • Aðgangur sjúklinga að tímapöntunum • Fjarlækningar • Heimavöktun sjúklinga • Tölvupóstur milli sjúklinga og starfsmanna

12. Lokaorð: • Rafræn samskipti eru það sem koma skal! • Gera verður þau möguleg (óhjákvæmileg?) • Upplýsa þarf og fræða lækna um heilbrigðisnetið • Auka þarf þátttöku lækna í verkefninu • Kanna þarf samskiptaþarfir lækna (og annarra) • Gera þarf tilraunir með rafræn samskipti • Umfram allt þarf að hugsa stórt!