Hastanelerde Afet Yönetimi Temel Kavramlar Temel yaklaşımlar

1. Hastanelerde Afet YönetimiTemel Kavramlar Temel yaklaşımlar • Prof.Dr. Recep AKDUR

2. Bir afet tartışmasında kullanılan sözcükler • Afet- olağan-olağan üstü durum (Usual-unusual / ordinary- extraordinary) • Olay-acil durum- felaket -afet (İncident-emergency-disaster-catastrophe) • Tehlike (hazart)-risk-kriz • Biçarelik (helpless-poor) • Etki-tepki /proaktif-reaktif /yönetim-yönetimsizlik • Kapasite aşımı-başa çıkma kapasitesi-beklenmeyen olay AKDUR HAP NİSAN 2008

3. AFET AKDUR HAP NİSAN 2008

4. AFET • EKOLOJİK –TOPLUMSAL DENGE BOZULUR • OLAĞAN YAŞAM ORTADAN KALKAR • CAN VE MAL KAYIPLARI ORTAYA ÇIKAR • SONUÇLAR TOPLUMUN UYUM veYANIT VERME KAPASİTESİNİ AŞAR • DIŞ YARDIMA GEREKSİNİM VARDIR AKDUR HAP NİSAN 2008

5. MARMARA 17 Ağustos 1999DÜZCE 12 Kasım 1999

6. 26 Nisan 1986 ÇERNOBİL • Hiroşima ve Nagazaki’ye atılan bombaların 200 katı radyoaktif madde yayıldı • Kontrol çalışmalarında 800000 kişi çalıştı, olay sırasında 30 kişi öldü • Beş milyon 300 bin kişiye iyot tableti dağıtıldı, bir milyon 600000’i çocuk • Ağır kirlenme (1480 kBq/m2den yüksek) bölgesinde bulunan 135 bin kişi tahliye edildi • Orta dereceli kirlenme (555-1480 kBq/m2 arasında) bölgesinde yaşayan 400 bin kişi sürekli izleme altına alındı • Az kirlenme bölgesinde (555 kBq/ m2 den daha az) yaşayan 6 milyon kişinin izlenmesi gerekiyor

7. 02 Aralık 1984 BHOPAL / Hindistan • Ensektisit fabrikasının 40 tonluk MIC tankı patladı, 30 metre yükseğe fışkırdı. • 800000 nüfuslu kentin 1/3 etkilendi, 100000 kişi hastaneye başvurdu, 50000 kişiye yatırılarak müdahale edildi. • 3000 kişi olaydan hemen sonra, 3000 kişi izleyen günlerde öldü. • 40000 kişi de solunum yetmezliği oluştu. • Binlerce hayvan öldü AKDUR HAP NİSAN 2008

8. 15-20 Kasım 2003 İstanbul 61 Ölüm 600 Yaralı

9. 11 Eylül 2001 İkiz Kuleler 3030 Ölüm 2337 Yaralı Milyarlarca dolar kayıp

10. AFET • NİCEL BÜYÜKLÜK Baş etme kapasitesini aşan sayı-nicelik • NİTEL BÜYÜKLÜK Toplumsal işleyişi felç eden/ kaos yaratan nitelik AKDUR HAP NİSAN 2008

11. DOĞAL OLAYLARIN TETİKLEDİĞİ AFETLER • TAŞKÜRE HAREKETLERİ DEPREM YANARDAĞ TOPRAK KAYMASI • SUKÜRE HAREKETLERİ SEL DALGA • GAZKÜRE HAREKETLERİ FIRTINALAR • BİRLEŞİK OLAYLAR AKDUR HAP NİSAN 2008

12. F1. DOĞAL OLAYLARIN AFET NİTELİĞİNİ KAZANMASI İÇİN 1. TOPLUM VARLIĞI , 2. DÜŞÜNSEL YAPININ BİLİM DIŞI , 3. FİZİK ÇEVRESİNİN YETERSİZ OLMASI GEREKİR.

13. YAPAY AFETLER • BÜYÜK KAZALAR Nükleer, toksik emisyon baraj çökmesi, ulaştırma iSTEMSiZ / iHMAL • NÜKLEER SAVAŞ • KONVANSİYONEL SAVAŞ • SABOTAJ İSTEMLİ • KİTLESEL NÜFUS HAREKETLERİ AKDUR HAP NİSAN 2008

14. 2. AFETLER OLAĞANÜSTÜ DEĞİLDİR • Her türden doğal olayı biliyoruz • Üç koşulun varlığını ya da yokluğunu biliyoruz • Bu üç koşulların varlığında her türden doğal olayın afet niteliğini kazanacağını biliyoruz • Oluşacak afetlerin sonuçlarını önceden kestirilebiliyor ve bilebiliyoruz. AKDUR HAP NİSAN 2008

15. AFET YÖNENTİMİ İKİ KÜMELİDİR AFET YÖNETİMİ RİSK YÖNETİMİ KRİZ YÖNETİMİ

16. AFET YÖNETİMİ • RİSK YÖNETİMİ ( Olay öncesi /Proaktif davranış) Olay olmadan önce olaydan koruma, riskleri yok etme zararları önleme /azaltma çalışmaları) Risk yönetiminde hedef afet risklerini- afetleri yok etmektir • KRİZ YÖNETİMİ (Olay sonrası /Reaktif davranış) Olay olduktan sonra olayı /krizi def etme krizin zararlarını azaltma çalışmaları Kriz yönetiminde hedef kayıpları en aza indirmektir. AKDUR HAP NİSAN 2008

17. AFETLERİ AZALTMAK- YOK ETMEK İÇİN RİSK YÖNETİMİ (Olay öncesi /Proaktif davranış) • Risk değerlendirme / Olası riskler • Kabul edilemez risk/ Risk yok etme/ Risk azaltma çalışmaları (koruma) • Senaryolar / Riske dayalı zararlar (kabul edilebilir risk) /Zarar azaltma çalışmaları • Kurumun-altyapının yeniden inşaası AKDUR HAP NİSAN 2008

18. Önlemler Geliştirme • AFET RİSKLERİ • AFETTE GEREKSİNİMLER (SENARYOLAR) • AFETLERDE CAN ve MAL KAYIPLARININ NEDENLERİ • ALINACAK ÖNLEMLER AFET EPİDEMİYOLOJİSİ AKDUR HAP NİSAN 2008

19. AFETLERDE ÖLÜM VE YARALANMA NEDENLERİNİ ANLAMAK AFETLERDE ÖLÜM VE YARALANMALARI ÖNLEMEK AFETLERİN NEDENLERİNİ ANLAMAK AFETLERİ ÖNLEMENİN YOLLARINI BULMAK AFET EPİDEMİYOLOJİSİ AKDUR HAP NİSAN 2008

20. AFETLERİ DEFEMEK İÇİN Kriz yönetimi (Olay sırası- reaktif davranış) • Etki analizi • Müdahale • İyileştirme • Yeniden yapılandırma AKDUR HAP NİSAN 2008

21. İŞ-EYLEM ORGANİZASYONU • EYLEM GEREKSİNİMLERİ İnsangücü , malzeme, materyal • EYLEM ORGANİZASYONLARI 5N+1K AKDUR HAP NİSAN 2008

22. AFETİN EVRELERİ SESSİZ EVRE UYANIKLIK EVRESİ YALNIZLIKEVRESİ DIŞ YARDIM EVRESİ ESENLENDİRME EVRESİ AKDUR HAP NİSAN 2008

23. SESSİZ EVRE(Risk yönetimi) • ÖRGÜTLENME • PLANLAMA • YASAL DÜZENLEMELER • RİSKLERİN SAPTANMASI GİDERİLMESİ (Altyapının / korunaklıgüçlü hale getirilmesi) • ALARM SİSTEMLERİ KURMA • TOPLUMU BİLİNÇLİ KILMA AKDUR HAP NİSAN 2008

24. 2. UYANIKLIK (alarm) EVRESİ(Kriz yönetimi) • HABER ALMA- DEĞERLENDİRME • HABER VERME (Sektörlere - Topluma) • TOPLANMA VE TAHLİYE • EYLEM PLANLARI’NIN GÖZDEN GEÇİRİLEREK EKSİKLİKLERİNİN GİDERİLMESİ AKDUR HAP NİSAN 2008

25. 3. YALNIZLIK (İzolasyon) EVRESİBireysel İş ve Eylemler-(Kriz yönetimi) • KENDİ KENDİNİ KURTARMA • AİLE/KURUM İÇİ YARDIMLAŞMA • AİLE BİREYLERİNDEN /KURUM ÇALIŞANLARINDAN HABERDAR OLMA • YAKIN ÇEVRE KURTARMASI • ÖRGÜTLERDE YERİNİ ALMA • ÖRGÜTLENME AKDUR HAP NİSAN 2008

26. 3. YALNIZLIK EVRESİKurumsal İş ve Eylemler (Kriz yönetimi) • Kriz Merkez ve Masalarının toplanması • Durum değerlendirme • Planların /Senaryoların gözden geçirilmesi • Uygun olan planın / senaryonun uygulamaya sokulması AKDUR HAP NİSAN 2008

27. 4. DIŞ YARDIM EVRESİ(Kriz yönetimi) • AFET BÖLGE VE NÜFUSUNUN SAPTANMASI • HASAR BÜYÜKLÜĞÜNÜN SAPTANMASI • KURTARMA -TRİAJ - ŞOK GİDERME • GEÇİCİ YERLEŞİMSU, BESİN, BARINAK, GİYSİ, UYGUN ÇEVRE AKDUR HAP NİSAN 2008

28. 5. ESENLENDİME (Rehabilitasyon) EVRESİ (Kriz yönetimi) TOPLUMUN ve ÇEVRENİN AFET ÖNCESİ DURUMA GETİRİLMESİ KONUT, ÇEVRE, SAĞLIK, EĞİTİM, İŞ YAŞAMI AKDUR HAP NİSAN 2008

29. KİŞİLERİN KURUMLARIN ULUSUN KOORDİNE OLAMAMASI İHMAL GECİKME DUPLİKASYON BOŞA ÇABA BOŞA HARCAMA ULUSAL-KURUMSAL AFET PLANI GEREKLİ(Plansızlık) (Kriz yönetimi) AKDUR HAP NİSAN 2008

30. AİLE APARTMAN SOKAK MAHALLE KENT VİLAYET BİRİM KURUM İL MÜDÜRLÜĞÜ BAKANLIK SEKTÖR ULUSAL AFET PLANI BİRİMLERİN PLANLARININ BİLEŞİMİNDEN OLUŞUR TOPLUMSAL KURUMSAL AKDUR HAP NİSAN 2008

31. AFET PLANI YAP-BOZ PARÇALARI GİBİDİR (Kriz yönetimi) AKDUR HAP NİSAN 2008

32. VAROLAN KAYNAKLAR OLANAKLAR AFETTE HİZMETLER GEREKSİNİMLER PLANLAMA (Kriz yönetimi) EKONOMİK ve ETKİN KULLANMA AKDUR HAP NİSAN 2008

33. AFET PLANI İÇİN GEREKLİ BİLGİLER(PLANLAMA SÜRECİ) (Kriz yönetimi) • DURUM ve KAYNAKLAR • KONULAR ve AMAÇLAR • İŞ – OPERASYONAKIŞ ŞEMALARI • LOJİSTİK (GEREKSİNİMLERİ KARŞILAMA ve İKMAL) • YÖNETİM ve DENETİM AĞI (GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLAR İLE BUNLARIN HİYERARŞİK DİZGESİ ) AKDUR HAP NİSAN 2008

34. SEKTÖR KONU 1 KONU 2 KONU 3 KONU 4 İŞ 1 İŞ İŞ İŞ ULUSAL-KENT AFET PLANI SÜREÇLERİ (Kriz yönetimi) I KONULAR II İŞLER III EYLEMLER IV EYLEMLERDE GEREKSİNİMLER

35. AFETLERDE SAĞLIK SEKTÖRÜ • Durum ve kaynakların saptanması • Önlemler geliştirme ve halkın eğitimi • Yaralıların bakımı • İkincil hastalık ve sonuçlarının önlenmesi • Olağan halk sağlığı hizmetleri düzeyine ulaşma • Sağlık hizmetleri alt yapısının yeniden inşaası • Ölümlerin azaltılması AKDUR HAP NİSAN 2008

36. 1. DURUM ve KAYNAKLARIN SAPTANMASI • DEMOGRAFİK YAPI • SOSYO-EKONOMİK YAPI • SAĞLIK DÜZEYİ • SAĞLIK HİZMETİ KAYNAKLARI • DİĞER KAMU HİZMETLERİ KAYNAK ve OLANAKLARI AKDUR HAP NİSAN 2008

37. 2. YARALILARIN BAKIMIİŞ ve EYLEMLER • KURTARMA SIRASI BAKIM • TRİAJ • RESÜSKÜTASYON-ACİL MÜDAHALE • YAŞAM İDAMESİ • SEVK • HASTANE HİZMETLERİ AKDUR HAP NİSAN 2008

38. 3. İKİNCİL HASTALIK ve ÖLÜMLERİN ÖNLENMESİ AFETLERLE BİRLİKTE BAŞTA ENFEKSİYON HASTALIKLARI OLMAK ÜZERE HER TÜRDEN HASTALIK ve SAĞLIK SORUNUNEPİDEMİLER YAPMA RİSKİ VARDIR AKDUR HAP NİSAN 2008

39. 4. ALT YAPININ YENİDEN İNŞAASI

40. 5. OLAĞAN SAĞLIK HİZMETLERİ DÜZEYİNE ULAŞMA • SÜREKLİ ve DÜZENLİ SAĞLIK HİZMETİ VERME • ÇEVRENİN KONTROL ALTINA ALINMASI TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİNİ YERLEŞTİRME AKDUR HAP NİSAN 2008

41. 6.ÖLÜMLERİN AZALTILMASIİŞ ve EYLEMLER • OLAYA BAĞLI ve OLAY ANINDA OLAN ÖLÜMLER • GECİKMİŞ KURTARMAYA BAĞLI ÖLÜMLER • KURTARMA ESNASINDAKİ ÖLÜMLER (kurtarma ölümleri) • ÖLÜMÜ ÖNLENEMEZ OLGULAR( tıp ve teknolojinin çözemediği, yerel olanakların yetersiz olduğu) • HİZMETLERİN KESİNTİYE UĞRAMASINA BAĞLI ÖLÜMLER • KURTARILABİLİR ÖLÜMLER (yaralı bakım ve koruyucu hizmetler) AKDUR HAP NİSAN 2008

42. ULUSAL-KENT AFET PLANINDASağlık Konu ve Amaçlar (Kriz yönetimi) YARALI BAKIMI Yaralı Toplanma İstasyonu • Muayene triaj • Olay yeri müdahale • Gözetim • Yaralı tahliyesi OLAY YERİ KURTARMA • Yaşam idamesi • Kurtarmanın zararsızlaştırılması • Hasta sevki İKİNCİL OLGULAR • Su,gıda, temizlik Çöp Vb ÖLÜMLER Olaya bağlı,kurtarma, hizmetlerde kesinti AKDUR HAP NİSAN 2008

43. KONULAR 1.YARALI BAKIMI 2.OLAY YERİ SH 3.İKİNCİL HASTA. 4.ÖLÜMLER SAĞLIK YTİ 2 3 4 İŞLER İŞ1 İŞ2 İŞ3 EYLEMLER ULUSAL SAĞLIK PLANI SÜREÇLERİ (Kriz yönetimi) AKDUR HAP NİSAN 2008

44. PLAN (Kriz yönetimi) Bir iş ya da eylem hakkında altı sorunun (5N+1K) yanıtlanmasıdır. NE NEREDE NE ZAMAN NE İLE NASIL KİM YAPILACAĞININ AKDUR HAP NİSAN 2008

45. AFETTE GEREKSİNİMLERİN HESAPLANMASI(Senaryo yazımı -Kriz yönetimi) • RİSK ALTINDAKİ TOPLUM • ETKİLENEN BÖLGE ve NÜFUS • AFETZEDE SAYISI • ESKİ AFET BİLGİLERİ • VARSAYIMLAR- SENARYOLAR AKDUR HAP NİSAN 2008

46. Hastane Afet Planları • BİR ÜST (KENT BÖLGE ÜLKE) VE DAHA ÜST DÜZLEMDEKİ PLANLARIN BİRER PARÇASIDIR. AKDUR HAP NİSAN 2008

47. PLAN KATEGORİLERİ AKDUR HAP NİSAN 2008

48. AFET YERLEŞİMİ AKDUR HAP NİSAN 2008

49. ÜLKE BÖLGE Yerleşim yeri Hastahane AFET KÜME VE ALT KÜMELERİ AKDUR HAP NİSAN 2008

50. HASTANE BİNASI MERKEZLİ OLAY -KURTARMA AKDUR HAP NİSAN 2008