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Correspondants en Hygiène Hospitalière Clinique Ste Clotilde

Correspondants en Hygiène Hospitalière Clinique Ste Clotilde. Catherine PAYET BONNEFOND IDE en hygiène Hospitalière Centre Hospitalier Félix Guyon. L’HYGIENE DES MAINS LE PORT DE GANT LA TENUE HOSPITALIERE. HYGIENE DES MAINS.

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Correspondants en Hygiène Hospitalière Clinique Ste Clotilde

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Presentation Transcript

  1. Correspondants en Hygiène Hospitalière Clinique Ste Clotilde Catherine PAYET BONNEFOND IDE en hygiène Hospitalière Centre Hospitalier Félix Guyon L’HYGIENE DES MAINS LE PORT DE GANT LA TENUE HOSPITALIERE HYGIENE HOSPITALIERE

  2. HYGIENE DES MAINS "Au lieu de s’ingénier à tuer les microbes dans les plaies, ne serait-il pas plus raisonnable de ne pas en introduire"?Pasteur HYGIENE HOSPITALIERE

  3. LA FLORE CUTANEE la flore résidente Couche superficielle et profonde de l’épithélium Peu d’IN Peu accessible au lavage la flore transitoire Couches superficielles de l’épithélium IN Accessible au lavage • Sur la peau saine, on trouve environ 1 million de bactéries par cm2 • On distingue HYGIENE HOSPITALIERE

  4. LA FLORE CUTANEE • Résidente • Bactéries commensales (flore de l’homme sain) • Transitoire • Bactéries saprophytes (environnement) ET • Pathogènes et/ou commensales composée de bactéries pathogènes ou commensales issues de la flore des patients soignés. Elle varie au cours de la journée, selon les activités et reflète l’écosystème microbien hospitalier comme notamment les bactéries multirésistantes. HYGIENE HOSPITALIERE

  5. LA FLORE CUTANEE • Mains non souillées visiblement HYGIENE HOSPITALIERE

  6. LA FLORE CUTANEE • Après une hygiène des mains HYGIENE HOSPITALIERE

  7. HYGIENE DES MAINS L’hygiène des mains est la mesure de prévention la plus simple et la plus efficace pour réduire la transmission croisée d’agents infectieux lors des soins. HYGIENE HOSPITALIERE

  8. HYGIENE HOSPITALIERE

  9. La main est un outil de travail HYGIENE HOSPITALIERE

  10. La main ne doit pas devenir le transport en commun des germes HYGIENE HOSPITALIERE

  11. Existe-t-il une relation entre hygiène des mains et infections nosocomiales ? • OUI !! Et on le sait depuis longtemps (Semmelweis) HYGIENE HOSPITALIERE

  12. Maintenant que le monde médical dispose des technologies les plus sophistiquées pour poser un diagnostic et traiter les patients, il est très difficile de le convaincre qu’en matière de prévention des infections liées aux soins, une technique aussi désuète que l’hygiène des mains reste malgré tout le remède de choix ! HYGIENE DES MAINS HYGIENE HOSPITALIERE

  13. HYGIENE DES MAINS • Pré-requis : Tout hygiène des mains se fait sur mains et poignets nus ongles courts, pas de montre ni de bijoux, bagues , vernis à ongle , pierçing etc… HYGIENE HOSPITALIERE

  14. Le lavage simple • Objectifs : Eliminer les salissures et réduire la flore transitoire des mains, paraction mécanique.  Réduire la transmission manu-portée des germes. HYGIENE HOSPITALIERE

  15. Le lavage simple • Savon doux (proscrire les pains de savon) • Savonnage pendant 30’ • Rinçage abondant à l’eau du réseau • Séchage avec des essuie mains à usage unique HYGIENE HOSPITALIERE

  16. Le lavage antiseptique • Objectifs : Action sur les salissures et Eliminer la flore transitoire des mains par l’effet de l’antiseptique.  Réduire la transmission manu-portée des germes pour des gestes invasifs ou contaminants. HYGIENE HOSPITALIERE

  17. Le lavage antiseptique • Savon antiseptique (bétadine srcub ou hibiscrub) • Savonnage pendant une minute • Rinçage eau du réseau (ou maîtrisée dans certain cas) • Séchage essuie mains à usage unique HYGIENE HOSPITALIERE

  18. Lavage chirurgicale • Objectifs : Eliminer la flore transitoire et Réduire la flore résidente  Réduire la transmission manu-portée des germes lors de geste nécessitant une haute asepsie. HYGIENE HOSPITALIERE

  19. Lavage chirurgicale • Savon antiseptique (bétadine srcub ou hibiscrub) • Eau de rinçagebactériologiquement maîtrisée • Papier à usage uniquestérile pour sécher • Temps de lavage total : 5 minutes HYGIENE HOSPITALIERE

  20. Limites actuelles à l’hygiène des mains !! • Fréquence des opportunités • ~ 16 occasions par heure • Respect < à 50% • Durée préconisée • Lavage simple = 30 s (savon doux) • Lavage antiseptique = 1 mn (savon antiseptique) • Durée observée << 15 s HYGIENE HOSPITALIERE

  21. Pourquoi cette mauvaise observance ? • Irritation, allergie • Port de gants • Pas de point d’eau, savon, essuie-mains • Charge de travail • Patient à faible risque • Pas d’exemple du personnel médical HYGIENE HOSPITALIERE

  22. Conséquences HYGIENE HOSPITALIERE

  23. LES SOLUTIONS HYDRO ALCOOLIQUES ou Une solution facile pour améliorer l’hygiène des mains HYGIENE HOSPITALIERE

  24. Avantage des • Simples et rapides d ’utilisation • Pas besoin d’eau ni d’équipement particulier, • Disponibles en tout lieu : poche, chariot de soins…… • Friction SHA : 3 fois plus rapide que le lavage simple Lavage simple = 1 min 30 Quitter lit patient, aller au lavabo, Se mouiller les mains, Savonner les mains (30 s), Rincer et sécher les mains Friction SHA = 30 s Pas de déplacement (poche) Friction (30 s), séchage compris Pas de rinçage Pour 16 occasions/heure Friction SHA = 8mn/h Lavage savon doux = 24 mn/h reste 52 min pour les soins reste 36 min pour les soins HYGIENE HOSPITALIERE

  25. Avantage des • Plus efficace que le lavage simple • Aussi, voire plus efficace que le lavage antiseptique : effet rémanant HYGIENE HOSPITALIERE

  26. Avantage des • Meilleure tolérance des SHA (émollient) R.Girard, K. Amazian, J.Fabry Hygienes 1999. VII 364-366 HYGIENE HOSPITALIERE

  27. Quand ne pas utiliser les • Les SHA ne doivent jamais être utilisées • Sur Mains Souillées • Sur Mains Mouillées(ou humides) • Sur Mains Poudrées • En cas de gale ou de clostridium • lavage simple • Les SHA ne sont pas conseillées si : • Mains Lésées(sensations de brûlures) HYGIENE HOSPITALIERE

  28. Friction ou lavage ? Préférer le lavage simple à la friction SHA • Si Niveau de risque bas : • Gestes de la vie courante (avant et après le repas, à la sortie des toilettes, après s'être mouché, recoiffé…) • Prise et fin de service • Gestes hospitaliers non invasifs si mains souillées, mouillées, poudrées HYGIENE HOSPITALIERE

  29. Friction ou lavage ? Préférer la friction SHA au lavage simple • Si Niveau de risque bas : • Avant et après des soins non invasifs (examen clinique, kinésithérapie, activité hôtelière..) • Après le retrait de gants • Les gants ne remplacent pas l’hygiène des mains • Entre 2 patients sans risque particulier (soins en série, visite médicale, prises de constantes, injection, prise de sang…) • Sauf si mains mouillées, souillées ou poudrées HYGIENE HOSPITALIERE

  30. Friction ou lavage ? Préférer la friction SHA au lavage antiseptique • Si Niveau de risque infectieux intermédiaire : • Avant tout geste invasif (pose de KT, sonde urinaire) • Après contact avec un patient infecté ou son environnement • Sauf si mains mouillées, souillées ou poudrées HYGIENE HOSPITALIERE

  31. Friction ou lavage ? Préférer le lavage antiseptique à la friction SHA • Lorsque les mains sont souillées et/ou mouillées • En cas de contact avec du sang ou un liquide biologique, y compris en situation d‘AES ou aux liquides biologiques, • En cas de contact avec des matières organiques • En cas de gale ou de clostridium HYGIENE HOSPITALIERE

  32. HYGIENE DES MAINS • Préalable INDISPENSABLE aux techniques d ’hygiène des mains Ongles courts sans vernis ni résine Pas de bagues ni bracelet ni montre Avant bras nus HYGIENE HOSPITALIERE

  33. LA TECHNIQUE HYGIENE HOSPITALIERE

  34. LA TECHNIQUE HYGIENE HOSPITALIERE

  35. LA TECHNIQUE Sans oublier les poignets ! HYGIENE HOSPITALIERE

  36. Produit hydro alcoolique • respecter les recommandations du fabricant • 2 MAINS = 2 DOSES (3 ml) • Eloigner les mains du visage pendant la friction et frictionner jusqu' au séchage complet 30 s • Ne pas utiliser si les mains souillées, mouillées ou poudrées • Noter la date d ’ouverture sur le flacon • date limite d ’utilisation : 3 mois HYGIENE HOSPITALIERE

  37. La consommation des • Fait partie des 5 indicateurs du tableau de bord des établissements de santé pour la lutte contre les infections nosocomiales • Objectifs ministère : grille de calcul du ministère selon les différentes spécialités HYGIENE HOSPITALIERE

  38. La friction chirurgicale • Remplace le lavage chirurgicale • Lavage soigneux au savon doux jusqu’au coude inclus et un séchage par tamponnement avec essuie mains UU • Puis 2 frictions successives • Avantages • Eau du réseau, essuie mains UU non stériles, mieux tolérée et effet rémanent 3 heures HYGIENE HOSPITALIERE

  39. HYGIENE DES MAINS Audit nationale : résultats CCLIN Sud Est HYGIENE HOSPITALIERE

  40. CONCLUSION HYGIENE HOSPITALIERE

  41. LE PORT DE GANT Principes généraux • Une des précautions standard • Moyen dans la prévention des IN • Barrière de protection • Risque chimique, physique et biologique • Contribue à l’asepsie HYGIENE HOSPITALIERE

  42. LE PORT DE GANT Les différents gants • Gants réutilisables • Ménage • Equipement de protection (radioactif…) • Gants à usage unique • Stériles • Gants d’examen, gants chirurgicaux • Non stériles • Gants en vinyle, latex, néoprène, nitrile.. • gants poudrés ou non HYGIENE HOSPITALIERE

  43. LE PORT DE GANT Le port inadapté (insuffisant ou excessif) • Redoutable vecteur d’infection manu-portée pour le patient • Absence de sécurité pour le personnel • Un gants non enlevé = Une main non lavée HYGIENE HOSPITALIERE

  44. E n pratique HYGIENE HOSPITALIERE

  45. Incontournable du port de gant • Avoir des mains propres et bien sèches, ongles courts, pas de vernis, ni bijou, … • Protéger toute lésion cutanée par des pansements • Porter un gant adapté à sa morphologie • Limiter la durée du port de gants • Ne pas faire de réserve de gants dans la poche HYGIENE HOSPITALIERE

  46. Incontournable du port de gant • Changer de gants • Entre chaque patient • Entre chaque soin de niveau différent de risque pour un même patient • En cas d’interruption du soin • En cas de gant perforé • En cas de faute d’asepsie HYGIENE HOSPITALIERE

  47. Incontournable du port de gant • Ne jamais laver ou désinfecter un gant réutilisable • Ôter le gant dès la fin du soin • Éliminer les gants après utilisation • Réaliser une hygiène des mains après leur retrait • Porter une double paire de gants pour certains actes chirurgicaux HYGIENE HOSPITALIERE

  48. Risques liés au port de gant • Distinguer • L’irritation de contact • Réaction physico chimique localisée • Les réactions allergiques • Réponse du système immunitaire à un allergène • Protéines du latex, • Additifs chimiques HYGIENE HOSPITALIERE

  49. HYGIENE HOSPITALIERE

  50. Les 10 commandements • Les gants indiqués tu choisiras. • De leur intégrité auparavant tu t'assureras. • Des mains propres et sèches avant et après tu maintiendras. • Les mêmes gants pour un seul patient et un seul soin tu utiliseras. • Pas au delà de 45 minutes la même paire tu ne garderas. • Les enlever après le soin tu n'oublieras. • Ni dans les poches, ni hors de leurs boîtes tu ne les stockeras. • Parfois deux paires tu porteras. • En cas d'intolérance, les spécialistes tu consulteras. • Dans tous les cas les bonnes conditions d'utilisation tu respecteras. ACTIFS - janvier 97 - Joseph HAJAR Centre Hospitalier Général de Valence HYGIENE HOSPITALIERE

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